Блокада суставов: описание, показания и противопоказания, последствия, отзывы

Блокада коленного сустава – это терапевтическая процедура, подразумевающая полное обезболивание сочленения путем введения в суставную полость лекарственного препарата с анестезирующим действием. В медицине термин «блокада сустава» используется также в том случае, если подвижность суставного сочленения полностью утрачена под воздействием каких-либо факторов, например, травмы.

Укол делается непосредственно в коленный сустав, потому эффект наступает очень быстро. Это довольно сложная процедура. Она является крайней мерой, применяется, если состояние пациента очень тяжелое и нужно срочно купировать болевой синдром. Но при этом инъекция болезненна сама по себе и требует большой аккуратности в проведении и от врача, и от пациента. Некорректно выполненная блокада коленного сустава при артрозе может привести к серьезным осложнениям.

Что собой представляют блокады

Лечебно-медикаментозные блокады суставов – современный результативный метод устранения болевого синдрома и многих других проявлений неврологических болезней. Принцип действия подобной методики максимально простой и понятный совершенно каждому. В очаг воспаления вводится лекарственное средство, которое начинает сразу же действовать.

Результативность и уникальные свойства подобной методики лечения позволяют быстро избавиться даже от сильной боли и ощутить облегчение. Лечебные блокады суставов зарекомендовали себя с самой положительной стороны и применяются на протяжении многих лет.

Читайте также:  Как укрепить связки коленного сустава и упражнения для укрепление мышц колена для бега, массаж после травмы

Разновидности блокад

Существует несколько различных видов блокады суставов, в частности, такие как:

• параартикулярная;
• переартикулярная;
• интраартикулярная.

Под параартикулярной блокадой подразумевается один из самых результативных видов терапии, которая применяется при самых различных синдромах и болезнях суставов. Подобная методика основывается на введении лекарства в область, расположенную около пораженного сустава.

Основной ее целью является устранение очага боли и основной причины ее возникновения. Важное значение имеет борьба с локализацией болезненных проявлений. Основными плюсами такой блокады являются скорость и отсутствие побочных эффектов.

Периартикулярная блокада называется также околосуставной, так как лечебная смесь вводится прямо в область околосуставных тканей, таких как связки, сухожилия, мышцы. Применяемые препараты отличаются пролонгированным действием. Обезболивающее действие продолжается в течение длительного времени.

Периартикулярные блокады совершенно безболезненны и безопасны, что дает возможность не применять дополнительные анестетики. Дозировка подбирается строго отдельно для каждого человека.

Интраартикуллярные блокады относятся к минимально-инвазивным процедурам, при проведении которых лекарственное средство вводится прямо в сустав. Процедура проводится под контролем техники.

Методики хирургического восстановления хрящевой ткани

В случае травм и ушибов колена всегда повреждается гиалиновый хрящ, который плохо восстанавливается. Помимо этого, хрящевая ткань со временем изнашивается естественным путем, истончается, теряет эластичность и становится шероховатой. Вместо мягкого скольжения суставные поверхности испытывают сильное трение.

На начальных этапах для восстановления хряща используют лекарственные препараты, согревающие мази, противовоспалительный гель и сосудорасширяющие средства. Наиболее эффективными препараты для лечения являются хондропротекторы, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин.

Методы восстановления хряща

Эти препараты вызывают укрепление и регенерацию хрящевой ткани. Они эффективны только на начальных стадиях, если разрушение хряща уже произошло, принимать хондропротекторы бесполезно. В таком случае восстановить разрушенную хрящевую ткань сможет оперативное вмешательство.

1. Туннелизация. При ее проведении в прилегающих к хрящу костных тканях делают каналы для улучшения микроциркуляции и питания хряща.
2. Артропластика. Она представляет собой эндопротезирование хрящевой ткани. Во время операции пораженные участки хряща удаляются и заменяются искусственными тканями.
3. Микрофрактурирование. С помощью этой методики стимулируется естественный рост хрящевой ткани из собственных многофункциональных клеток.
4. Трансплантация хондроцитов. Эта методика предполагает выращивание в лабораторных условиях хрящевой ткани из клеток пациента с последующей пересадкой на место поврежденных участков.

Показания для проведения инъекции

При возникновении скованности и первых неприятных симптомов блокады сустава проводятся в обязательном порядке при неврологических болезнях, к которым относятся осложнения грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника. В частности, к подобным патологиям и нарушениям относятся такие, как:

• туннельный синдром;
• остеохондроз;
• боли в шее или спине;
• болезненные ощущения в позвоночнике при межпозвоночной грыже;
• ревматизм;
• головные боли;
• остеоартроз суставов.

Кроме того, могут проводиться и многие другие виды медикаментозных блокад по назначению лечащего доктора. Курс блокад невролог определяет строго отдельно.

Плюсы и минусы процедуры

При очень сильных болях в пораженной области показано проведение блокады. Укол в сустав имеет определенные плюсы и минусы. Среди основных плюсов нужно отметить такие, как:

• быстрое устранение боли;
• можно многократно применять подобную методику;
• практически нет побочных проявлений;
• внутрисуставные инъекции не несут риска занесения бактерий в полость суставов;
• наблюдаются терапевтические эффекты.

Однако стоит учитывать, что у подобной методики имеются определенные минусы, среди которых нужно отметить такие, как:

• не является основным методом проведения лечения;
• не приводит к устранению основной причины болезни;
• укол сам по себе травмирует сустав;
• продолжительное применение подобной методики приводит к разрушению сочленения.

Так как имеются определенные плюсы и минусы проведения подобной процедуры, то ее назначает только лечащий врач, так как она имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Читайте также:  Как устроен позвоночник человека, анатомия каждого отдела

Способы оперативного вмешательства

Операции на колене проводятся двумя способами: открытым и артрорскопическим. Артроскопия колена служит отличной альтернативой полостной хирургии. Она проводится с помощью специального прибора – артроскопа, является щадящей, редко приводит к осложнениям и требует короткого периода реабилитации.

При артроскопии используется эпидуральная анестезия. Это малоинвазивный (минимально травмирующий ткани организма) метод хирургического вмешательства, при котором делается три маленьких надреза, через которые в полость сустава вводятся эндоскоп с камерой и инструменты.

Отличия между открытой и закрытой операциями

Пример терапии — блокады коленного сустава

В медицинской практике под термином «блокада коленного сустава» подразумевается два, абсолютно разных понятия. Прежде всего – это заклинивание коленного сустава, когда по различным причинам исчезает способность осуществлять разгибательные движения. Под вторым понятием блокады подразумевается укол в коленный сустав, который делают для достижения определенных терапевтических целей.

СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ БЛОКАДЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ МЕНИСКОВ путем фиксирования бедра к горизонтальной плоскости и устранения ротационного смещения голени, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, укладьшают больного на живот на горизонтальную плоскость, оставляют голень наклонной относительно этой поверх-.

РЕСПУБЛИН (! 9) (11) 4(51) A 61 В 17/56

H AB ЮРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 2781511/28-13 (22) 07.05.79 (46) 30.06.85. Бюл. 1 =- 24 (7?) Н.Ю.Мительман (53) 616.728.3(088.8) (56) Бабкина В.M. Повреждение менисков коленного сустава. M. Медицина, 1963, с.57. (54) (57) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ БЛОКАДЫ

КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ IIOBPEEgEHHH

МЕНИСКОВ путем фиксирования бедра к горизонтальной плоскости и устранения ротационного смещения голени, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, укладывают больного на живот на горизонталь. ную плоскость, оставляют голень наклонной относительно этой поверх-. ности до полного разгибания, прикладывают боковое усилие к переднему отделу стопы в мефиальную сторону при наружном ротационном смещении голени и в латеральную сторону при внутреннем ротационном смещении голени.

Редактор А.Ревин Техред Т.Фанта 1 дрректор А.Тяско

Заказ 4119/2 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5 филиал ППП «Патент», г.ужгород, ул.Проектная,4

Читайте также:  Крем-мазь Артидекс — обзор лохотрона, реальные отзывы

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — упрощение способа.

Способ осуществляют следующим образом,.

После введения в полость сустава

1Х-ного раствора новокаина 15,020,0 (в 787. случаев) больного укладывают животом на стол так, как изображено на чертеже. Опорой для пострадавшей нижней конечности в области коленного сустава служит надколенник, а голень 2 в связи с отсутствием полного разгребания в суставе 3 располагается наклонно под некоторым углом Ы к столу с проецированием стопы и голеностопного сустава 4 за край, стола 5 и остается в таком положении до полного разгибания в суставе.

Так как при повреждении мениска стопа 1,из-за черезмерной ротации голени ) отклонена на некоторый угол от сагиттальной плоскости, проведенной через продольную ось голени, то под действием силы тяжести «висящей стопы ее отклонение устраняется, в результате чего ось стопы совмещается в одной вертикальной сагиттальной плоскости с осью голени, чем устраняется ротационное смещение голени в коленном суставе и большеберцовая кость получает воэможность перемещаться в сторону разгибания.

Так как тяга за голень отсутствует, то в результате сохранения контакта суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой мыще. лок бедренной кости при разгибании в суставе начинает оказывать давление на переднюю часть ущемленного мениска (или его части) более пологой частью кривизны с большим ради— усом своей суставной поверхности.

Благодаря клиновидной форме мениска

15 он при этом выскальзывает из-под мыщелка бедра и выталкивается кпереди(в предлагаемом способе — книзу) в правильное положение. При устранении смещения поврежденного мениска по

2О типу ручки лейки имеет значение также и то, что при разгибании в суставе в результате выталкивания мениска кпереди (книзу) обе части поврежденного мениска сближаются друг с

25 другом. В результате в суставе наступает полное разгчбание. При этом исчезает угол c(, и голень на всем своем протяжении начинает плотно соприкасаться с горизонтальной щ поверхностью стола при свисании стопы за его край. Блокада сустава исчезает, происходит ее «самоустранение

Блокада коленного сустава

Тем, кого часто мучают сильные суставные боли, важно знать, что это такое — блокада суставов и как именно она проводится. Это наиболее востребованная процедура при артритах и артрозах. Ноги – одна из наиболее уязвимых областей скелета человека, так как на них приходится значительная часть нагрузки. Блокада коленного сустава при артрозе проводится как обезболивающая, так и лечебная. При этом можно устранить воспаление и болезненные ощущения, восстановить трудоспособность человека, что очень важно.

Для проведения блокады применяются специальные препараты узкого спектра действия. Вводятся не только обезболивающие инъекции, но и антисептики и антибиотики. Воздействие применяемых инъекций сохраняется длительное время. Среди основных показаний к проведению блокады можно отметить такие, как:

• реактивные синовиты;
• неинфекционные артриты;
• посттравматические и постоперационные артриты;
• бурситы, периартриты.

Кроме того, показано проведение лечебных блокад в случае отсутствия эффекта от обезболивающих препаратов, при наличии деформирующего остеоартроза и хронического протекания артрита.

Уколы в коленный сустав могут выполняться с обеих сторон или только с наружной. Доктора более предпочитают второй вариант, так как он проще в исполнении и наиболее безопасен для пациента. Если ситуация очень тяжелая и боли интенсивные, то можно делать уколы с обеих сторон.

При выполнении процедуры пациент лежит на спине, а под область колена подкладывается небольшой валик. В пораженную область надколенника вводится препарат «Новокаин», затем ногу сгибают, разгибают, а также проводятся вращательные движения.

Почему блокируется колено?

Чаще всего встречается блокада коленного сустава механического характера. При попадании относительно крупного внутрисуставного тела между мыщелками костей происходит их защемление, и колено теряет возможность осуществлять стандартные движения.

Привести к этому могут подвижные фрагменты хрящевой ткани мениска коленного сустава, появившиеся в результате травмы, а также любые костные или костно-хрящевые отломки, внутрисуставные опухоли и инородные тела, попавшие в колено.

Блокада коленного сустава обычно происходит при полусогнутом положении. Заклинить сустав может, когда человек пытается встать с колен, при ходьбе по лестнице, после положения на корточках.

Больной при данной патологии ощущает не только дискомфорт, но и резкую боль. Чтобы вернуть колену подвижность, иногда достаточно осуществить несколько пассивных круговых или сгибательно-разгибательных движений.

Когда в результате травмы происходит рецидивирующая блокада коленного сустава, самостоятельно справиться с проблемой уже невозможно. Чтобы устранить блок и вернуть колену подвижность, врачу придется сделать обезболивающую блокаду коленного сустава, после чего при помощи аккуратных выверенных движений колено возвращают в обычное состояние.

При стойком виде этой болезни требуется хирургическое лечение.

Встречаются также случаи утраты подвижности сустава под влиянием околосуставных патологий. Такая блокада колена может быть спровоцирована разрывами или воспалениями сухожилий или мышечных тканей, комплексным поражением околосуставных структур, диффузными патологиями.

Так, блокада при артрозе происходит на запущенных стадиях патологии и связана с полным разрушением хрящевых тканей, что приводит к заклиниванию сустава.

Читайте также:  Моноартриты – моноартикулярные артриты (заболевания) – медицинская статья, новость, лекция

Утрата двигательных способностей при воспалительных заболеваниях больше обусловлено болевым синдромом. Поэтому блокада при артрите фактически является ложной и полностью устраняется после снятия воспалительных реакций.

Инъекции в плечо

Блокада плечевого сустава характеризуется высокой степенью результативности при профессиональном осуществлении процедуры. В силу своего природного строения этот сустав отличается нестабильностью, именно поэтому вывихи, травмы, повреждения связок носят достаточно частый характер. Кроме того, у него высокая степень подвижности в сравнении с другими суставами.

Все это усугубляется небольшим количеством околосуставных тканей, связок и мышц, а также суставов. Благодаря тому, что задействовано несколько групп мышц, сохраняется нормальное функционирование плечевого сустава. Мышцы повреждаются при частых травмах, тяжелых физических нагрузках. В таком случае боль носит постоянный характер.

При возникновении острой боли обязательно выполняется блокада плечевого сустава, чтобы затем можно было провести дальнейшее комплексное лечение пораженной области.

При проведении процедуры человек ложится на спину и сгибает руку в локте. В результате этого начинает выступать небольшой бугорок. Он расположен между клювовидным отростком лопатки и плечевой костью. Именно в этой области проводится блокада.

Последствия

Как показывает практика, после уколов при артрозе отрицательные последствия беспокоят пациентов при отсутствии нужных мер предосторожности при инъекциях, а также опыта персонала, работающего с пациентом.

При проведении процедуры с применением ультразвукового исследования эффективность около 80%. Если доктор сделает манипуляции, не пользуясь дополнительными способами визуализации, то ожидаемый результат наступает только в половине случаев. Стопроцентное попадание в суставную полость обеспечивается лишь под контролем специальной оптической аппаратуры.

ВАЖНО! Внутрисуставная блокада длится от нескольких часов до нескольких суток. Чтобы не допустить отрицательных последствий, ноге на этот период нужно дать полный покой, избегать физических перегрузок.

Эффективность процедуры стала настолько высокой, что медикаментозная блокада активно назначается пациентам, которым не требуется подобное лечение. Мнения о том, что такая терапия патологии помогает устранить длительную медикаментозную терапию, ошибочны. Инъекции внутрь колена не могут устранить источник заболевания, а лишь на время снимают боли в суставах.

Другие виды обезболивания

Блокада локтевого сустава осуществляется, когда человек согнет руку в локте до прямого угла. Область, в которую будет введена игла, расположена между локтевым отростком и нижней частью надмыщелка. Блокада лучезапястного сустава обязательно выполняется с тыльной стороны поверхности руки на линиях, соединяющих отростки локтевой и лучевой кости.

Блокада тазобедренного сустава осуществляется с любой стороны поверхности. Человек при этом обязательно должен находиться в положении лежа с прямым бедром. В процессе проведения пункции локализация области для ввода иглы находится немного ниже паховой складки. При проведении блокады тазобедренного сустава игла вводится строго до упора в кость.

Уколы в голеностопный сустав выполняются только по передней поверхности. Во время проведения процедуры стопе придают незначительное подошвенное сгибание. При проведении блокады голеностопного сустава игла должна проходить между таранной и большеберцовой костью.

Лечебные действия

Сразу после блокировки коленного сустава надо положить грелку со льдом на больное место, сделать укол обезболивающего средства. Сустав нельзя пытаться разгибать, его нужно зафиксировать. В таком положении дожидаться приезда врачей или транспортировки в медицинское учреждение.

Вправление колена

Снятие блока коленного сустава осуществляется консервативными или оперативными методами. Сначала предпримут попытку вправления. Она происходит под местным обезболиванием по специально разработанной методике. Проводится вправление мануальным терапевтом или хирургом – травматологом. Затем сустав фиксируют гипсовой повязкой примерно на месяц. Если травма свежая, то продолжительность иммобилизации может быть больше.

В некоторых случаях ручное вправление не приносит результатов, снять блокировку коленного сустава не удаётся, применяется аппаратное вытяжение. Эффективность у этого способа достаточно высокая, но заживление будет проходить длительное время.

Для укрепления здоровья назначаются физиотерапевтические процедуры – лечение с применением лазера, ультразвука, магнитотерапии. Для восстановления повреждённой поверхности мениска назначают препараты – хондропротекторы. При длительном сохранении отёка и воспаления в месте ушиба применяют кортикостероиды. При некоторых травмах пациенты вынуждены носить бандажи.

Типы повреждения миниска

Если произошло сильное повреждение мениска, большая травма кости, хряща или сустава, то возможно применение оперативного лечения. Хороший результат даёт артроскопия. В процессе этого хирургического вмешательства проводится трансплантация мениска. Используется донорский или искусственный хрящ. Приживание проходит быстро, отторжение случается редко.

После операции проводится курс медикаментозного лечения для восстановления здоровья. Реабилитация коленного сустава занимает примерно 4 месяца. Функциональные возможности будут восстанавливаться полгода. Все сроки приблизительны, зависят от индивидуальных особенностей организма, возраста человека, наличия хронических патологий опорно-двигательного аппарата.

Новокаиновая блокада

В зависимости от требуемого результата лечебные блокады могут быть анестезирующими, тромболитическими, противовоспалительными, спазмолитическими. В современной неврологии зачастую применяют обезболивающие блокады, в частности, новокаиновую.

Новокаиновая блокада подразумевает под собой то, что пациенту делают инъекцию обезболивающего препарата «Новокаин» прямо в область поражения, оказывая при этом практически мгновенное обезболивающее воздействие.

Она позволяет практически мгновенно устранить боль, что бывает очень важно при обострении таких болезней, как:

• радикулит;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• люмбаго.

Возникшая боль провоцирует мышечный спазм, что еще больше усиливает болезненные ощущения. Со временем самочувствие больного резко ухудшается. Новокаиновая блокада помогает быстро и результативно устранить боль и спровоцированный подобным состоянием мышечный спазм.

При проведении инъекции действие препарата направлено прямо на источник боли, благодаря чему препарат дает очень быстрый обезболивающий эффект. Вместе с устранением боли новокаиновая блокада помогает снять воспаление, отек, спазмы сосудов, нормализовать кровообращение и питание тканей. Кроме того, при проведении инъекций стимулируются обменные процессы.

Лечение гонартроза по Бубновскому

Единой схемы лечения заболевания не существует, так же, как не существует одного лекарства, которое бы помогало всем людям одинаково. При планировании лечебной тактики врач учитывает возраст и состояние пациента, стадию заболевания, выраженность болевого синдрома и степень деформации сустава.

Лечение деформирующего артроза – длительный процесс, который подразумевает применение не только медикаментозных препаратов, но и физиотерапии, ЛФК, массажа, нетрадиционных методов, например, гирудотерапии или иглоукалывания, и только в крайнем случае прибегают к операции.

Уменьшение нагрузки на сустав

Избыточный вес всегда ведет к повышенной нагрузке на нижние конечности. Доказано, что тучным людям достаточно снизить свой вес на 5-7 кг, чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав и снизить выраженность артроза. Коррекция веса является одной из главных составляющих успешного лечения.

Помимо этого, необходимо использовать специальные приспособления, стабилизирующие коленный сустав и равномерно распределяющие в нем нагрузку – ортезы и фиксирующие повязки; в запущенных случаях следует использовать трость.

Эти ортопедические изделия пациент должен носить ежедневно, особенно в период лечения и реабилитации. Длительность использования бандажей и ортезов может определить только врач на основании имеющихся изменений в суставе и рентгенологической картины.

Надо помнить, что фиксаторы являются важным, но вспомогательным средством и не избавляют пациента от необходимости медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение

медикаменты

, использующиеся в лечении гонартроза, условно можно разделить на те, которые способствуют устранению основных симптомов заболевания, и те, которые восстанавливают функцию коленного сустава и препятствуют прогрессированию патологии.

К первому виду лекарственных препаратов относятся нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты. Ко второй группе следует отнести хондропротекторы и гиалуроновую кислоту.

Нестероидные противовоспалительные препаратыМедикаментозное лечение артроза начинают с устранения болевых ощущений. Именно они доставляют наибольшие моральные и физические страдания пациентам и ведут к утрате трудоспособности. Из обезболивающих средств хорошо себя зарекомендовали нестероидные противовоспалительные средства (НПВП):

Эти препараты можно использовать в двух направлениях – местно или внутрь (в таблетках). В качестве местного лечения (более предпочтительного) часто применяются пластыри, мази или гели. Обезболивающий эффект, как правило, наступает на 3-4 сутки, а максимум его развивается к 7-10 дню.

Курс лечения нестероидными препаратами должен быть ограничен 10-14 днями. Это объясняется тем, что при более длительном их приеме резко увеличивается опасность побочных реакций и осложнений. Частыми осложнениями являются язвы желудка или 12-перстной кишки, поражение печени, почек, артериальная гипертензия и аллергические проявления. В связи с этим НПВП имеют ограниченный спектр использования и с большой осторожностью применяются в лечении пожилых пациентов.

Гормональные препаратыВ том случае, когда лечения НПВП недостаточно, и заболевание продолжает прогрессировать, врач может назначить инъекции гормональных препаратов. Они относятся к средствам «тяжелой артиллерии» и помогают быстрее устранить боль, снять воспаление и отек окружающих тканей.

Часто используемые гормональные препараты:

Ввиду большого количества побочных эффектов гормональные препараты назначают короткими курсами, только в острый период заболевания, когда в суставной полости скапливается воспалительная жидкость. Препарат вводят в суставную щель не чаще 1 раза в 10 дней.

ХондропротекторыЧтобы предотвратить дальнейшее разрушение хрящевых поверхностей сустава, назначаются хондропротекторы:

Эти препараты также способствуют снижению болевых ощущений и уменьшают признаки воспаления в окружающих мягких тканях. Кроме того, хондропротекторы замедляют разрушение суставных тканей и стабилизируют болезнь за счет своей амортизационной и лубрикационной функции.

Читайте также:  Когда необходимы антибиотики при артрите: список препаратов

Хондропротекторы улучшают питание хряща, нормализуют состав и свойства внутрисуставной жидкости, защищают от чрезмерного раздражения болевые рецепторы.

Среди хондропротекторов есть препараты, которые можно принимать внутрь (таблетированные); мази и гели, применяемые местно (при легкой степени артроза); но большая их часть вводится внутрь сустава с помощью инъекций.

Курс лечения составляет в среднем от 3 до 4 месяцев, после них сохраняется длительный (не менее 2-3 лет) положительный клинический и рентгенологический результат.

Стоит также упомянуть о хондропротекторных препаратах 3-го поколения. Это таблетированные комбинированные препараты, сочетающие в себе хондропротектор (глюкозамин или хондроитин сульфат) с одним из нестероидных противовоспалительных средств.

К этим препаратам относятся Терафлекс, Хондроитин комплекс, Адванс, Мовекс, Триактив. Такая комбинация избавляет от необходимости дополнительно использовать НПВП и дает значительно более высокие результаты.

Гиалуроновая кислотаГиалуроновую кислоту называют жидким протезом внутрисуставной жидкости. По своим свойствам она похожа на натуральную синовиальную (внутрисуставную) жидкость, которая питает хрящевые ткани, амортизирует коленный сустав во время движений.

Препараты гиалуроновой кислоты вводят внутрь сустава, при этом в нем создается тонкая защитная пленка, препятствующая трению хрящевых поверхностей друг о друга. Инъекции проводятся только после снятия острой фазы заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение относится к радикальным методам, частично или полностью восстанавливающим функционирование коленного сустава. Хирургические методы лечения отличаются друг от друга степенью вмешательства в пораженный сустав.

• Артроскопия относится к самым щадящим способам оперативного лечения. Данная методика имеет малую травматичность и может применяться в качестве лечебного мероприятия даже на ранних стадиях артроза. Основная ее цель – продлить срок службы поврежденного сустава. Проводится артроскопия с помощью эндоскопа – гибкого зонда с камерой на конце. В коленном суставе делаются небольшие проколы, через которые вводится эндоскоп и вспомогательные инструменты. В ходе операции удаляют поврежденные участки тканей, вызывающие боль. Операция является наиболее приемлемой для людей молодого возраста и при необходимости может неоднократно повторяться.
• Остеотомия применяется в том случае, когда в суставе развились значительные деформации, и функция сустава заметно страдает. Остеотомия подразумевает создание искусственного перелома кости в заранее запланированном месте. В дальнейшем части кости сопоставляют в правильное, физиологическое положение и дают им срастись. Иногда в ходе операции могут использоваться искусственные фиксаторы костных отломков, которые способствуют более устойчивому положению кости.
• Эндопротезирование относится к самым радикальным хирургическим методикам. При этом происходит полное восстановление функции сустава путем замены всего коленного сустава или его части имплантатом. Этот метод является наилучшей альтернативой ранее существующей методике – артродезу (полному обездвиживанию поврежденного сустава). В настоящий момент эндопротезирование дает до 90% положительных результатов и существенно повышает качество жизни пациентов.

Физиотерапевтическое лечение

Не следует думать, что физиотерапевтические мероприятия относятся к второстепенным, вспомогательным методикам воздействия на больной сустав. На начальных этапах заболевания

физиотерапия

дает существенное облегчение пациенту, убирает болевые ощущения, снимает мышечный спазм и ускоряет восстановление функции коленного сустава. Более того, некоторые виды физиотерапии позволяют вводить лекарственное вещество через кожу, что ведет к снижению дозы препарата, принимаемой пациентом внутрь.

Все методы физиотерапевтического воздействия можно разделить на несколько групп:

• Уменьшающие боль;
• Снижающие воспаление;
• Восстанавливающие питание сустава и ускоряющие восстановление функции сустава.

Какой вид воздействия необходим пациенту, может определить врач на основании имеющихся

симптомов

и сопутствующих заболеваний.

Обезболивающая физиотерапияНаилучший обезболивающий эффект достигается от применения средневолнового ультрафиолетового облучения (СУФ-облучение). На пораженный сустав воздействуют ультрафиолетовыми лучами до тех пор, пока на нем не появится легкая краснота.

В результате в тканях начинают вырабатываться вещества, снижающие чувствительность нервных волокон к болевым ощущениям. Количество сеансов и длительность каждой процедуры подбирается индивидуально, в зависимости от чувствительности пациента к данному методу лечения, но в среднем составляет 5-7 сеансов.

Самым современным методом физиотерапевтического лечения является общая и местная магнитотерапия. Она направлена на общее оздоровление всего организма, восстановление работы эндокринных органов и кровообращения.

Главные эффекты от ее применения – быстрое обезболивание и снятие воспаления, устранение спазма мышц, регенерация поврежденных хрящевых структур, стимуляция кроветворения и повышение защитных свойств организма.

Методика показала хорошие результаты в лечении артроза I-II степени. Магнитотерапия может быть использована по отношению к пациентам с противопоказаниями к другим физиотерапевтическим процедурам.

Курс лечения включает 10-25 процедур длительностью не менее 30 минут каждая.

Противовоспалительная физиотерапияК подобным методам относят инфракрасную лазеротерапию, низкоинтенсивную УВЧ-терапию и высокоинтенсивное сантиметроволновое воздействие.

Инфракрасное лазеролечение способствует уменьшению болевых ощущений, нормализует кровообращение в тканях, улучшает питание сустава и, как следствие, убирает отечность тканей и воспаление.

Сеансы проводятся ежедневно по 5-10 минут каждый. Количество сеансов может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента, но в целом, их должно быть не менее 10.

УВЧ-терапия препятствует распространению воспаления на окружающие ткани, стимулирует кровообращение и снимает отечность тканей вокруг сустава, способствует более быстрому восстановлению хрящевых поверхностей.

Эту процедуру нередко сочетают с внутрисуставным введением противовоспалительных или гормональных препаратов, что ведет к удлинению периода благополучия.

Как правило, на курс требуется 10-12 сеансов по 7-10 минут каждый.

Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) воздействует на больной сустав сантиметровыми волнами, которые нагревают ткани и усиливают в них крово- и лимфообращение.

Благодаря этому уменьшается отечность и боль, нормализуется питание хрящей. Наибольшая эффективность от таких процедур наблюдается на ранних стадиях заболевания, когда процесс носит ограниченный характер, и нет признаков воспаления.

Длительность каждого сеанса составляет от 15 до 20 минут, общий курс должен быть не менее 15 процедур.

Физиотерапия, направленная на улучшение питания и кровообращения суставаВ эту группу физиотерапевтических мероприятий входит очень большое количество процедур – ультразвуковое воздействие, диадинамотерапия, амплипульстерапия, дарсонвализация, интерференцтерапия, лечебные ванны.

Лечение ультразвуком получило широкое применение в комплексном лечении артроза коленного сустава за счет того, что оно способно существенно уменьшить воспаление, ускорить восстановление хрящевых структур и двигательной функции. Процедуры рекомендуется проводить ежедневно в течение 15 дней.

Диадинамотерапия – воздействие на ткани электрическим током частотой 50-100 Гц. Основные эффекты от процедуры: обезболивание, улучшение кровоснабжения и питания окружающих тканей, стимуляция атрофированных мышц.

В некоторых случаях длительность одной процедуры может достигать 30 минут, всего нужно пройти курс из 12-15 сеансов.

Синусоидальные модулированные токи (амплипульстерапия) по своему действию сходны с диадинамотерапией, но оказывают более мощное воздействие на глубокие слои тканей.

С помощью модулированных токов можно вводить лекарственные вещества (режим электрофореза). Таким образом, удается снизить дозу препарата, принимаемого пациентом внутрь.

Особенно хорошие результаты от сеансов наблюдаются при I-II степени артроза. Всего необходимо пройти около 15 процедур, по 10-15 минут каждая.

В последние годы все большую популярность приобретают современные методики лечения артроза коленного сустава, которые могут применяться и в сочетании с медикаментозным лечением, и в качестве самостоятельной терапии. В некоторых случаях они могут заменять прием медикаментов или сочетаться с ним.

Новые методики лечения артроза коленного сустава:

• кинезитерапия – лечение сустава при помощи специального комплекса упражнений, направленных на терапевтический результат;
• озонотерапия – разновидность физиотерапевтического лечения при помощи озона, который вводится внутрь сустава или применяется наружно;
• гомеопатия;
• лечение препаратами Тяньши – использование биологически активных добавок на натуральной основе в качестве лечения и профилактики заболевания.

Кинезитерапия позволяет в значительной мере продлить деятельность поврежденных тканей и остановить прогрессирование недуга. Эта методика основана на индивидуальном подборе для каждого пациента комплекса так называемых «правильных» движений, которые могут выполняться больным самостоятельно или с применением специальных многофункциональных тренажеров и приспособлений.

Выполнение данных упражнений включает в работу не только мышцы, но и способствует нормализации функций связок, сухожилий, нервных окончаний, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и эндокринной системы.

Кинезитерапия способствует выработке в организме таких веществ, как эндорфины, способных оказывать обезболивающий эффект и благотворно влиять на психоэмоциональное состояние пациента. Индивидуальные упражнения, воздействуя на мышцы, позволяют:

Лечение гонартроза по методике доктора Евдокименко П.В. основано на синтезе традиционных медикаментозных методик лечения и применения различных механических воздействий на сустав: мануальной терапии, лечебной гимнастики и кинезитерапии.

П. В

Евдокименко является практикующим врачом-ревматологом, автором многих книг и статей, посвященных методикам лечения заболеваний суставов. Для терапевтического лечения гонартроза он рекомендует составлять индивидуальную программу лечебных мероприятий, которые могут разрешить несколько основных задач:.

• активизировать кровообращение в зоне поражения сустава;
• улучшить питание хрящевой ткани;
• устранить болевой синдром;
• укрепить мышцы, окружающие больной сустав;
• обеспечить максимальную подвижность сустава;
• уменьшить давление на суставные поверхности.

Для медикаментозного лечения по системе Евдокименко могут применяться:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен, Бутадион, Пироксикам, Мелоксикам, Нимулид и др.) – для устранения боли и воспалительного процесса;
• хондропротекторы (Артара, Структум, Дона, Терафлекс, Хондролон, Хондроитин АКОС, Эльбона, Цель Т, Алфлутоп) – для питания хрящевой ткани и восстановления ее структуры;
• лечебные мази и кремы – для облегчения болевого синдрома;
• лекарственные составы для компрессов (Димексид, желчь медицинская, Бишофит) – по мнению Евдокименко, они более эффективны, чем мази и кремы;
• внутрисуставные инъекции (Дипросан, Кеналог, Гидрокортизон, Целестон, Флостерон, Синвек, Остенил, Ферматон, Дьюралан, Гаистат) – применяются для купирования интенсивных болей и воспалительного процесса;
• мануальная терапия – по мнению доктора Евдокименко, вытяжение суставов дает особенно хорошие и стойкие результаты при совместном назначении с хондропротекторами и внутрисуставными инъекциями;
• физиотерапия;
• диета;
• использование трости для снижения нагрузки на больной сустав;
• ЛФК – отдается предпочтение статическим и легким динамическим упражнениям, которые не перегружают сустав.

Препараты для блокады

Выбор препарата для проведения процедуры осуществляется строго индивидуально с учетом общего состояния и результатов диагностики. При надобности во время проведения терапии врач может сменить препарат и продолжить терапию другими лекарственными средствами или прекратить лечение. Стоит помнить, что каждое лекарство, применяемое для блокад, имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. В частности, для лечения назначают такие средства, как:

• анестетики;
• хондропротекторы;
• гиалуроновая кислота;
• глюкокортикоиды;
• витамины.

Блокада сустава при артрозе в основном проводится при помощи анестетиков. Эти лекарственные средства применяются для точечного воздействия. Даже однократное их использование позволяет значительно уменьшить болезненные проявления. Зачастую проводят блокады при помощи таких препаратов, как «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин». Однако стоит помнить, что эти лекарственные средства могут спровоцировать аллергические реакции, поэтому применять их нужно очень осторожно.

Хондропротекторы назначаются для стимуляции восстановительных процессов в суставе. Однако для таких лекарств свойственна и обезболивающая функция. Они могут назначаться при остром протекании болезни и в период ремиссии. Внутрисуставное введение хондропротекторов способно уменьшить болезненные проявления во время обострения. В отличие от таблетированных средств, они вводятся прямо в пораженную область и не требуют продолжительного применения.

Уколы препаратов гиалуроновой кислоты не способны устранить боль, однако, они достаточно результативно справляются с недостатком синовиальной жидкости. Благодаря введению в полость пораженного сустава гиалуроновой кислоты активируются восстановительные процессы.

Введение гормональных препаратов в сустав считается самым лучшим способом обезболивания пораженной области. Гормоны достаточно результативно справляются с воспалением и выступают в качестве иммуномодуляторов. Зачастую проводится блокада сустава «Дипроспаном», «Кеналогом», «Гидрокортизоном». Подобные лекарственные средства имеют длительное действие, поэтому не требуют слишком частого введения.

Препарат «Дипроспан» применяется чаще всего. Он выпускается в форме суспензии или раствора для инъекции. В зависимости от имеющихся показаний врач подбирает индивидуальную дозировку. При проведении блокады сустава «Дипроспаном» зачастую анестетики не применяются. Вводить лекарство нужно очень медленно, чтобы не спровоцировать усиление болезненных ощущений. Процедуру должен проводить квалифицированный врач, так как существует вероятность повреждения рядом расположенных сухожилий и мышц.

Блокада коленного сустава «Дипроспаном» достаточно результативна при бурситах различной этиологии и локализации. Проводить лечение этим лекарственным средством можно не чаще 1 раза в 2-3 месяца. Завершая курс терапии, дозировку нужно постепенно уменьшать, так как резкая отмена лекарства может спровоцировать ухудшение самочувствия.

Для проведения блокады также могут использоваться витамины. Их задача заключается в улучшении питания хрящевой ткани, а также создании условий для нормализации кровообращения. Зачастую назначают «Комбилипен» или «Мильгамму».

Как проходит процедура

Техника выполнения блокады коленного сустава подразумевает обязательный покой конечности и расслабление мускулатуры. Для этого пациент во время процедуры должен принять горизонтальное положение, а ногу слегка согнуть в колене, опираясь на специальный валик. При умеренных болях инъекции делаются на передней стороне, выше коленной чашечки.

Если симптомы серьёзные – делается дополнительная блокада сзади, в области подколенной ямки. Вначале процедуры доктор обрабатывает кожу антисептиком и аккуратно вводит иглу, выкачивая лишнюю жидкость.

Затем новым стерильным шприцом делается инъекция, препарат вводится медленно. Важно после процедуры дать покой ноге на несколько часов. Не рекомендуется бинтовать ногу или одевать наколенник.

Особенность проведения процедуры

Блокады, вне зависимости от уровня сложности, проводятся только в специализированных медицинских учреждениях. Перед выполнением процедуры требуется подготовка. В частности, нужно осуществить такие действия, как:

• принять душ и переодеть чистое белье;
• взять с собой запасную одежду и сменную обувь;
• если у пациента довольно длинные волосы, их нужно спрятать под косынку или специальную шапочку;
• во время проведения процедуры запрещено разговаривать.

Изначально врач объясняет пациенту, как именно проводится процедура, затем пораженную область обрабатывает антисептическим средством и подбирает область для введения лечебной инъекции.

Пустым шприцем проводится прокол в пораженной полости суставов, чтобы можно было удалить образовавшуюся жидкость. Затем в шприц набирается препарат, прокалывается определенный участок в суставной полости, медленно вводится препарат.

После введения назначенного врачом медикаментозного средства нужно обеспечить покой пораженной области минимум на 3 часа. После выполнения процедуры рекомендуются исключить высокие нагрузки на пораженный сустав.

Показания к выполнению процедуры

Проведение блокады может быть рекомендовано при самых разных патологиях коленного сустава, если они сопровождаются острым болевым синдромом:

Советуем вам почитать:

Чем лечить, если болят колени?

• артроз и гонартроз на ранних стадиях;
• ревматоидный артрит;
• периартрит;
• синовит;
• бурсит;
• новообразования в области сустава колена;
• передавливание нервных волокон;
• различные травмы конечности (перелом, вывих, разрыв связок и т.д.).

При разрыве мениска коленного сустава блокада анальгетиками снимает боль практически сразу же. Если вместе с обезболивающими препаратами вводить внутрь сустава противовоспалительные, антибактериальные средства, можно вылечить артриты на ранних стадиях. Однако следует помнить, что процедура очень болезненна, даже врачи с большим опытом и высоким уровнем квалификации предпочитают действовать с использованием аппарата УЗИ, чтобы точно контролировать свои действия.

Повышенное артериальное давление, патологии сердца и сосудов в тяжелых формах являются причиной отказа в выполнении блокады сустава

В отдельных случаях проводить блокаду не рекомендуется. Она будет или неэффективна, или навредит пациенту. Противопоказания к выполнению процедуры:

• артрит хронического течения;
• деформирующий остеоартроз;
• острая сердечная недостаточность;
• пониженное давление;
• почечная или печеночная недостаточность;
• беременность.

Также мероприятие не проводят, если у пациента выявлена гиперчувствительность к используемым лекарственным препаратам или же если выполненные до этого три подряд блокады оказались неэффективными. С осторожностью процедуру выполняют пациентам, страдающим ожирением из-за затрудненного доступа к суставу и высокого риска попадания иглы между его элементами, а не в полость сустава. Манипуляцию такого рода стараются не назначать психически неустойчивым лицам, так как их поведение непредсказуемо, они могут сами нанести себе вред во время инъекции.

На заметку: блокада выполняется перед хирургическим вмешательством на коленном суставе или диагностическими мероприятиями, например, перед артроскопией. В таком случае важно правильно рассчитать дозировку обезболивающего средства, чтобы максимально снизить риски побочных эффектов.

Противопоказания

Далеко не всегда может быть показано применение медикаментозной блокады. Существуют определенные ограничения, к которым относятся такие нарушения и состояния, как:

• склонность к сильным кровотечениям;
• чувствительность или противопоказания к препаратам;
• отсутствие сознания у человека;
• патологии крови;
• гемофилия;
• эпилепсия;
• беременность и лактация.

Очень важно учитывать противопоказания, так как могут возникать различного рода осложнения.

В каких случаях блокада противопоказана

В данном случае проводить блокаду будет бессмысленно, поскольку при запущенных состояниях сустава лекарства будут неэффективны – уколы в колено не принесут никакого результата.

Существует список состояний, при которых проведение блокады решается индивидуально с врачом – поскольку действие препарата может привести к системным осложнениям:

• Во время беременности и кормления грудью;
• При плохой переносимости определённых лекарственных веществ;
• Во время болезней, сопровождающихся подъёмом температуры;
• При недостаточности печени и почек, а также патологиях сердца и кровеносной системы;
• Если имеется склонность к внутренним кровотечениям и предрасположенность к нарушению свёртываемости крови.

Осложнения и побочные проявления

Вероятность возникновения осложнений после проведения лечебной блокады незначительная. Риск последствий во многом зависит от самочувствия больного, а также от качества проводимой процедуры и ее разновидности. Существует несколько видов осложнений, в частности, таких, как:

• токсические;
• вегетососудистые;
• аллергические;
• воспалительные;
• травматические;
• местные реакции.

Токсические осложнения могут возникать в результате проникновения препаратов в просвет сосудов, а также неправильного выбора препарата или его дозировки. Подобная проблема может быть и при недостатке опыта у медицинского работника.

Аллергия на применяемые препараты может быть замедленного типа или проявляется в качестве анафилактического шока. В первом случае реакция характеризуется кожными проявлениями. При анафилактическом шоке самочувствие человека начинает очень резко ухудшаться. Развивается дыхательная недостаточность, а также может наступить остановка сердца.

Вегетососудистые осложнения проявляются в виде резкого перепада давления. Стоит отметить, что нервная система при этом не сильно страдает. Помимо этого, отсутствуют изменения в функционировании сердца и дыхательной системы.

Воспалительные реакции могут развиваться в результате занесения инфекции. К самым опасным и тяжелым последствиям относят менингит, периостит, остеомиелит. Травматические осложнения проявляются при повреждении сосудов или нервов. При их наличии могут образовываться кровоподтеки.

В случае неправильно выбранного препарата могут возникнуть местные реакции. Они также возникают и при нарушении введения препарата. Последствия зачастую проявляются в виде сильного отека, усиления болезненных ощущений и воспалительных реакций.

Причины возникновения блокировки сустава

Блокировка мениска не происходит неожиданно, для этого должны сложиться определённые условия. Часто такие проблемы возникают у спортсменов, которые испытывают колоссальные нагрузки на ноги, постоянные травмы колена. Возрастные изменения в суставах, сидячий образ жизни являются предрасполагающими факторами для развития заболеваний менисков, связок коленей.

Причинами блокировки колена бывают:

Травма колена

• повторные травмы колена;
• регулярные вертикальные нагрузки;
• осложнения после операций;
• некоторые заболевания (артроз, сахарный диабет, онкология);
• прямой удар по коленному суставу тупым предметом;
• падение на колени с высоты;
• резкое неправильное, поднятие тяжестей;
• прыжки с высоты и в высоты;
• хронические патологии опорно-двигательного аппарата;
• патологии, связанные с нарушениями кровообращения и обменными процессами;
• возрастные изменения.

Ущемление может происходить на фоне застарелых травм, которые не получили достаточного лечения. Повреждение мениска встречается часто, но не все с такими травмами обращаются за помощью к специалистам.

Отзывы о процедуре

Отзывы о блокаде суставов достаточно разнообразны и имеют широкий спектр оценок. Одни говорят о том, что процедура не особо приятная, но вполне терпимая, тем более что эффект ощущается сразу же и его хватает надолго. Некоторые говорят о продолжительном результате, однако, для них каждый укол, как пытка, поэтому они стараются найти менее болезненные способы лечения.

Блокада коленного сустава отзывы имеет в основном положительные, так как пациенты говорят о том, что с ее помощью можно максимально быстро и результативно устранить болезненность и нормализовать самочувствие. Некоторые недовольны тем, что после проведения процедуры отмечаются местные аллергические реакции.

Восстановление после операции на мениске

Длительность реабилитации зависит от вида операции. Она может занимать от 20 до 40 дней. В течение 4-7 дней (а иногда и месяца) послеоперационного вмешательства необходимо пользоваться костылями. Затем начинают восстанавливать нормальную работу сустава и укреплять мышцы и связки.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз)

К списку статей

Разрыв крестообразных связок