Ботокс от мигрени: последствия ботулинотерапии, особеннности лечения

Применение в косметологии

Да, ботокс! Не стоит удивляться, и да это именно тот ботокс, который применяется в косметологической индустрии для сокращения количества морщин на лице, теперь он применяется и как лекарственное средство при лечении мигрени, то есть помимо косметологии он применим и в неврологии.

Ботулотоксин — это вещество, выделяемое определенным видом бактерий, обладает мощным мышечно-расслабляющим действием.

Ботулотоксин на западе достаточно давно стали использовать в качестве лекарственного препарата для достижения целого ряда полезных результатов в неврологии.

Такое открытие его дополнительных, уникальных возможностей сделаны американскими косметическими хирургами, которые отметили неожиданный эффект снижения головных болей у пациентов, которым выполнялись ботексные инъекции.

Читайте также:  За что отвечает гипофиз: описание, строение и функции

Так в 2010 году на Международном конгрессе по головной боли токсин ботулина тип А, или ботокс, был одобрен для терапии мигреней и лишь в 2013 году данный метод пришел в Россию.

Сегодня в Российской Федерации зарегистрированы четыре препарата ботулотоксина:

• Ботокс (США).
• Ксеомин (Германия).
• Лантокс (Китай).
• Диспорт (Франция).

Противопоказания и ограничения

Терапияботоксом при мигрени имеет ряд своих особенностей и ограничений. Введение ботулотоксина будет противопоказано:

• людям, имеющим непереносимость препарата;
• лицам, склонным к аллергическим реакциям на аптечные средства;
• женщинам, планирующим беременность или уже вынашивающим малыша;
• мамочкам, кормящим ребенка грудью;
• маленьким детям и подросткам в период полового созревания;
• людям, с врожденной или приобретенной несвертываемостью крови;
• пациентам, страдающим заболеваниями с мышечной недостаточностью.

Ограничения к введению ботокса:

• не установлен точный диагноз мигрени;
• головные боли не связаны с мигренозными приступами;
• имеются внутренние болезни с высоким риском остановки дыхания, сердечной деятельности;
• квалификация врача вызывает сомнения;
• применение иных лекарств и средств позволяет справиться с головной болью;
• эпизоды мигрени редки, не носят системный характер.

Действие препарата

Препарат ботулотоксин расслабляет мышцы головы при этом обладает еще и обезболивающим средством. Механизм, следующий, ботулоксин захватывает нервные окончания и блокирует чувствительную передачу, тем самым болевые импульса, которые рождаются в нейронах не передаются дальше по цепочке.

Недостатки метода

Не стоит обольщаться, но у ботокса при мигрени есть определенные недостатки:

• Не устраняет причину головной боли, лишь качественно на определенный срок убирает симптоматику;
• После окончания действия возвращается гемикрания, последствия приступа сохраняют возможность своего появления;
• Есть определенная лекарственная несовместимость, которую надо предусмотреть при назначении средства;
• Назначая ботокс, следует думать нет только о головной боли, но и об имеющихся противопоказаниях.

Интересное: Мигрень на ранних и поздних сроках беременности: что можно и чем лечить?

Эффективность ботокса от мигрени

Всего одна процедура может существенно облегчить боль, что позволяет уменьшить количество принимаемых обезболивающих, и других препаратов для лечения головной боли.

При правильном применении ботулотоксин не вызывает никаких побочных эффектов, потому что вводится локально и не попадает в кровь. Как происходит лечение мигрени ботоксом? Сама процедура не так страшна, как ее «рисуют».

Препарат вводится одномоментно за один прием у врача в виде серии микроинъекций тонким инсулиновым шприцом в необходимые области головы и не только. Курс лечения является одномоментным, однако дозы препарата Ботулотоксина, локализацию инъекций и частоту лечебных процедур врач подбирает для каждого пациента индивидуально.

Сам процесс ботоксной терапии происходит с помощью инъекций (10-20 уколов в определенные места на голове) без наркоза. Применяемые дозы ботулотоксина от 4 до 12 единиц. В течение нескольких часов после процедуры нельзя ложиться и наклонять голову.

Читайте также:  Нарколепсия — почему человек засыпает на ходу, симптомы, диагностика и лечение

Плюсы ботулинотерапии

Ботокс против мигрени — инновационный метод борьбы с коварной болезнью получил широкое распространение относительно недавно. Поэтому далеко не все имеют представление о его положительных и отрицательных сторонах.

Преимущества ботокса в лечении мигрени:

• результат сохраняется долгое время — эпизоды невыносимых болей в голове становятся редкими, а неприятные ощущения минимальными;
• процедура постановки микроинъекций не отнимает много времени — достаточно один раз посетить врача;
• последствия — отсутствуют, при высокой квалификации специалиста, обладающего навыками введения ботулотоксина, какие-либо неприятные осложнения полностью исключены;
• дополнительные бонусы — разглаживаются мимические морщины;
• отсутствие системных осложнений — медикамент вводится местно, поэтому активные вещества лекарства в кровоток не поступают;
• отсутствие привыкания.

Если женщина в дальнейшем планирует беременность, ей рекомендуется заранее воспользоваться ботоксом — тогда приступы мигрени в первые месяцы вынашивания малыша не будут ее беспокоить. Поэтому и потребности в приеме препаратов, которые могут сказаться на здоровье ребенка, не будет.

Несомненно, полезной процедура применения ботокса будет для людей, проживающих в отдаленных регионах, где отсутствует возможность посещать врача при приступах мигрени. Единожды проведя ботулинотерапию, человек имеет возможность вести привычный образ жизни и не мучиться от головной боли.

Зоны введения инъекций

Инъекции препарата вводятся в определенные места на голове – в область лба, висков, затылка, а также в шею. Наиболее эффективным считается метод, когда препарат вводят в те зоны, на которые указывает сам пациент (т.е. в точку максимального дискомфорта).

В те зоны, которые имеют косметическое значение, препарат вводится симметрично, чтобы расслабляющиеся мышцы выглядели одинаково с обеих сторон.

Процедура это не очень болезненная, чувствуется лишь небольшое покалывание, которое взрослому человеку перенести не составит ни какого труда, однако для достижения адекватного эффекта и минимизации риска непредвиденных последствий, препарат должен вводиться только специалистом.

Минусы ботокстерапии

Хроническое течение мигрени подразумевает, что эпизоды расстройства самочувствия появляются 2-3 раза за неделю, а то и чаще — ежедневно. Для того чтобы избавиться от неприятных ощущений, человек готов пойти на что угодно. Однако впадать в крайности не следует.

Перед тем как ввести в свой организм токсичный препарат — а, по сути, ботулотоксин является ядом, врач должен ознакомить больного с возможными неприятными последствиями терапии ботоксом:

• временность положительного эффекта — максимальный срок, на который рассчитано действие медикамента, составляет 3.5-4 месяца, затем требуется вновь посетить специалиста;
• несовместимость с отдельными подгруппами лекарств — при предварительном консультировании человек с мигренью должен обязательно предупредить врача о том, что он регулярно принимает какие-либо препараты;
• крайне редко могут появляться такие осложнения, как нарушения дыхательной деятельности, затрудненность приема пищи из-за патологического расслабления мускулатуры в области диафрагмы.

Для того чтобы лечение мигрени было максимально эффективным, а нежелательные последствия сведены к минимуму, процедура должна выполняться исключительно в медицинском учреждении врачом, имеющим высокую квалификацию. В этом случае ботокс станет действенным оружие, к тому же принесет и дополнительные плюсы — гладкую кожу лица, без морщин.

Как помогает при других заболеваниях

Ботокс эффективен в лечении бруксизма. У больных непроизвольно сокращаются жевательные и височные мышцы, а ботулинический токсин их расслабляет, снимает спазм. После введения препарата у них уменьшается скрежет зубов, проходит боль, сглаживаются черты лица. Эффект проявляется через 3–5 дней и сохраняется до 8 месяцев.

При рассеянном склерозе нейротоксин вводят внутривенно, чтобы убрать тремор, спастичность, блокировать болевой синдром. При реабилитации после инсульта – внутримышечно. Препарат расслабляет мышцу, чтобы пациент смог ее натренировать.

Главная причина развития болезни

Одной из главных причин возникновения патологии принято считать сдавливание тройничного нерва или его ответвлений. Согласно исследованиям, проходившимся в США, Германии и Австрии, у 57% испытуемых механизм развития мигрени был связан с взаимодействием тройничного нерва и сокращения мышцы сморщивания, расположенной в области надбровной дуги.

Читайте также:  Триптаны — современные препараты для лечения мигрени

Эта мышечная структура лица отвечает за сморщивание кожи над бровями и между ними, ее также называют «линией нахмуренности». Один их участков тройничного нерва сопряжен с этой мышечной структурой лица. Когда человек, совершая мимические движения, приводит мышцу в движение, раздражается тройничный нерв, возникает приступ.

Эти исследования подтверждают, что развитие мигреней связано с эмоциональным состоянием пациентов. Испытывая злость, удивление, раздражение и прочие эмоции, при которых в действие вовлекается мышца надбровной области, запускается процесс возникновения мигрени.

Реабилитация

После введения внутримышечных инъекций нейротоксина в мышцы двигательного аппарата в первые дни изменения замечаться не будут, поскольку только ближе к пятым или даже седьмым суткам снижается мышечный тонус.

В зависимости от мышцы, которая подвергалась уколу препарата, движения становятся менее скованными. Лечение бедренных мышц позволяет облегчить сгибание коленного сустава и разведение бедер, терапия голенной мышцы позволит пациенту становиться на всю стопу. Оценить эффективность процедуры в полной мере будет доступным спустя 4-5 недель.

Эффект снижения мышечного гипертонуса в результате уколов ботулотоксина отличается неожиданностью. Выполнение обычных движений в первые недели будет непривычным, дискомфортным с ощущением ухудшения состояния.

В силу того, что ранее тело двигалось в силу допустимых объемов, приспособиться к новому стилю жизни будет непросто. Главная цель реабилитации после введения нейротоксинов в двигательные мышцы – освоение новых типов перемещения, которые ранее были недоступны.

В первые дни, когда эффект не ощущается, необходимо проводить следующие процедуры:

• Занятия ЛФК.
• Миоэлектростимуляцию.
• Массаж.
• Кинезиотерапию.

Для закрепления конечностей и суставов в правильном положении с учетом изменений нужно использовать специальные ортопедические приспособления – обувь, функциональные аппараты и т.п. Это поможет распределить правильно новую нагрузку на двигательный аппарат.

Если проводилась терапия лицевых мышц, то необходимо избегать чрезмерного использования мимики в первую неделю после процедуры.

Это позволит улучшить эффективность препарата, продлит действие. Запрещается проводить косметические процедуры с использованием агрессивных методов чистки кожи, обычный пилинг и т.п.

Предлагаем посмотреть видео о реабилитации после процедуры:

Симптомы ↑

Симптомы заболевания выявляются в момент приступа, имеющего 4 фазы развития. Между приступами мигрени люди зачастую ощущают себя хорошо.

Первая фаза называется предвестниками мигрени (продром). Она встречается у 50% людей, страдающих от мигрени. Данная фаза начинается до появления всех остальных симптомов, в этот период человек может быть раздражительным, подавленным, уставшим за небольшое время до возникновения головной боли. Другие люди, наоборот, чувствуют прилив сил, у них повышается активность. Может усиливаться аппетит.

Также к симптомам данной фазы относят:

• депрессию;
• низкую энергию;
• частые зевания;
• напряженность в шее.

Второй фазой является аура. Она присуща только 30% людей, страдающим от мигрени. Также она может появляться не при каждом приступе. Аура – это проявление определенного процесса (временного и не влияющего на здоровье), который происходит в мозгу и связан с механизмом приступа мигрени. Данная фаза может продолжаться от 10 минут до получаса, но может быть и более длительной. Зачастую возникает зрительная аура. Человек может «видеть» слепые пятна, вспышки света или разноцветную зигзагообразную линию, которая переходит из центра поля зрения на окраину. Намного реже происходят чувствительные симптомы – чувство покалывания или онемения, которые появляются в кончиках пальцев и переходят вверх к плечу, а также на щеку или язык на той же стороне. Чувствительные признаки данной фазы обычно всегда проявляются в зрительных нарушениях.

Также к симптомам данной фазы относят:

• трудно говорить;
• временно теряется зрение.

Третья фаза головной боли является самой тяжелой для многих людей, продолжаться может от нескольких часов до 2-3 суток. Эта головная боль бывает очень сильной. Может охватывать всю голову, но чаще только ее часть. Зачастую боль появляется в лобной или височной области, но может располагаться в любой части головы. Это распирающая боль, которая становится сильнее при активной деятельности и физических нагрузках. Нередко появляется тошнота, и даже рвота, которая, как кажется, облегчает головную боль. В процессе приступа может быть непереносимость света и звуков, большинство пациентов в эти периоды хотят побыть в одиночестве в тихой и затемненной комнате.

Также к симптомам данной фазы относят:

• головокружение или ощущение слабости;
• боль в одной части головы ( с левой стороны и правой стороны, спереди или сзади, либо в висках);
• пульсирующую боль в голове.

Последняя фаза называется фазой разрешения. В это время человек, страдающий от мигрени, обычно чувствует себя уставшим, раздражительным, подавленным. Также тяжело концентрировать внимание. Эти проявления обычно сохраняются на протяжении суток, а после этого человек ощущает себя абсолютно здоровым.

Показания

Врачи могут назначить ботулинотерапию при наличии определенных показаний. Человеку будет полезно знать, в каких именно случаях используется данный вид лечения.

Основные показации:

1. Слишком частые приступы. Головная боль появляется не реже, чем 10 раз в месяц. При этом человек полностью утрачивает способность заниматься даже домашними делами.
2. Боль наблюдается следующего характера: пульсирующая, изматывающая, односторонняя. При этом она имеет свойство нарастать под воздействием негативных факторов.
3. Из дополнительных симптомов нередко присутствует тошнота. Она может перейти в рвоту, после чего человеку станет легче.
4. Человек становится слишком восприимчивым к внешним факторам. Речь идет о свете, запахе и звуках. Они действуют раздражающе и ухудшают самочувствие.
5. Неприятные проявления наблюдаются на протяжении 3 месяцев и дольше.