Клиническая картина и методы лечения мышечной дистонии у взрослых и детей

Что такое мышечная дистония

Мышечная дистония – это патология, которой страдают в основном груднички. В это понятие включают недомогания, сопровождающиеся регулярными спазмами и сокращениями мышц. При этом двигательная система нарушается, а развитие тонуса протекает неправильно. Еще в материнской утробе кроха начинает активно двигаться. А после рождения он повторяет движения, которые делал в мамином животе. Но его больше не окружает анатомическая жидкость, облегчающая привычные манипуляции. Теперь маленькому человечку приходится прикладывать усилия, движения лишаются плавности, сбивается координация.

Как не допустить тонуса мышц?

Профилактические меры не так обширны, но они есть. Прежде всего, еще до зачатия родители должны пройти полное медицинское обследование и, при необходимости, нормализовать свое здоровье. Во время беременности женщина обязана своевременно посещать гинеколога, проходить УЗИ, внимательно следить не только за своим состоянием, но и за тем, как развивается плод.

После родов физическому состоянию ребенка должно уделяться достаточное количество времени: начиная уже со второй недели жизни можно ходить на массаж и делать гимнастику. Кроме этого, очень важно регулярно посещать педиатра.

Читайте также:  Заберут ли в армию с грыжей позвоночного столба, в каких случаях дают освобождение?

Причины возникновения

Главными факторами, вызывающими синдром мышечной дистонии у детей грудничкового возраста, выступают:

• индивидуальная физиология;
• психоневрологические расстройства;
• нарушение при внутриутробном развитии;
• генетические факторы;
• инфекционные заболевания;
• алкоголизм или наркозависимость мамы;
• негативная экологическая обстановка;
• родовые травмы.

Также к синдрому могут привести:

• тяжелая беременность;
• угроза невынашивания;
• плацентарное отслоение;
• многоводие;
• поздний токсикоз или гестоз;
• сахарный диабет у мамы;
• кровотечения, скорые или долгие мучительные роды, акушерские осложнения, кесарево сечение, использование наркоза при родах.

Такие неприятности происходят часто, и многим мамочкам приходится сталкиваться с синдромом мышечной дистонии у грудничка и заниматься длительным лечением.

Мускулатура у грудных детей не развита, их движения хаотичные и порывистые. Гипертонус мышц у новорожденных считается нормой и называется физиологическим. Обычная поза младенца – сжатые ладошки, согнутые конечности, прижатые к туловищу. Ручки выравниваются к 2-3 месяцам, ножки – к 4-5. У недоношенных детей преобладает гипотоническая фаза – расслабленное тельце к 1,5 месяцам напрягается, сменяясь гипертонусом. При нормальном развитии тонус исчезает к 5-6 месяцам. Если к этому времени состояние не меняется, необходимо пройти обследование.

Если гипертонус не проходит, мышцы длительно находятся в напряженном состоянии, образуется молочная кислота, вызывающая болезненные ощущения. При гипотонусе мускулатура развивается плохо, у грудничка возникает мышечная дистрофия.

Гипертонус и гипотонус мышц может быть симптомом других, более опасных заболеваний.

Гипертонус характерен для:

• ВЧД – внутричерепного давления;
• менингита;
• ДЦП;
• энцефалопатии;
• внутриутробного инфицирования;
• травме головы при родах.

Гипотонус развивается при:

• асфиксии – кислородном голодании;
• спинальных или внутричерепных повреждениях;
• патологии нервной системы;
• нервно-мышечном расстройстве;
• нарушенном обменном процессе.

Разновидности синдрома

Мышечную дистонию устанавливают чаще у детей грудного возраста или пациентов от 40 до 60 лет. У подростков болезнь практически не встречается. В зависимости от причин развития выделяют два вида патологии:

1. Первичная. Возникает в результате генетической предрасположенности при отсутствии других заболеваний, способных стать причиной нарушения тонуса.
2. Вторичный. Болезнь развивается на фоне уже имеющегося нарушения. Причиной синдрома становятся преимущественно неврологические травмы, заболевания, которые оказывают негативное влияние на нервную систему.

Синдром мышечной дистонии имеет и несколько степеней тяжести развития (от легкой до тяжелой). Каждая из них характеризуется определенной выраженностью симптомов.

Симптомы мышечной дистонии у грудного ребенка

При гипертонусе мышц отмечаются:

• запрокидывание грудничком головы назад;
• конечности не прижимаются к телу;
• громкий звук и яркий свет вызывают раздражение;
• сон беспокойный и непродолжительный;
• капризность, плаксивость;
• постоянные срыгивания фонтаном;
• тремор подбородка;
• попытка поворачивания исключительно в одну сторону;
• передвижение на цыпочках у научившихся ходить детей;
• подергивание и болезненные мышечные спазмы.

При гипотонусе у грудничка выявляется:

• вялость, плохая подвижность конечностей;
• апатия, сонливость;
• позднее держание головы, переворачивание, сидение.

Мышечная дистония характерна ненормальным положением одной стопы или кисти ребенка, когда тыльная сторона ручки развернута внутрь. Грудничок не может рассказать о своих болезненных ощущениях. Без помощи знающего специалиста самостоятельно распознать заболевание невозможно.

Патология может проявляться разной степенью тяжести – от умеренной до интенсивной, приводящей к тяжелым состояниям – бронхоспазму, параличу, парезу, ларингоспазму.

Читайте также:  Последствия грыжи в поясничном отделе и осложнения после операции

Лечение мышечной дистонии у новорожденного

Еще в роддоме невролог может диагностировать у малыша этот синдром. При визуальном осмотре врач тщательно проверяет все рефлексы новорожденного, оценивает состояние костей черепа, положение и развитие рук и ног, мышечный тонус. Ярко выраженную патологию замечают сразу. Но бывает, что проявления ее смазанные, и выявляются еще не скоро. Подтвердить диагноз можно будет после тщательной диагностики – электроэнцефалограммы, компьютерной томографии, нейросонографии и др.

Лечение зависит от степени тяжести, возраста, при котором обнаружено заболевание, наличие сопутствующих неврологических симптомов.

1. Если двигательные патологии умеренные, используют безопасные физиотерапевтические методики и лечебную физкультуру.
2. При явных нарушениях малышу назначают комплексное лечение с приемом препаратов, проведением физиотерапевтических курсов (лечение лазером, электрофорезом, ультразвуком, парафинотерапией, ваннами с грязью), лечебной физкультурой (гимнастикой, массажем, плаваньем).
3. При лечении новорожденных используют растительные препараты, включающие экстракт хвоща, толокнянку, улучшающие работу мозга и укрепляющие нервную систему.
4. Серьезные проявления лечат препаратами, снижающими внутричерепное давление (Диакарб), улучшающими нервно-мышечную передачу импульсов (Дибазол), понижающими мышечный тонус (Мидокалм).
5. В некоторых случаях детям выписывают лекарства, улучшающие кровоснабжение мозга (Пантогам, Ноотропил, Кортексин).

Массаж

Массаж – самый действенный метод лечения. Определить вид массажа должен врач, отталкиваясь от состояния грудничка. При высоком тонусе показан расслабляющий массаж с успокаивающим действием.

Массажист совершает:

• потряхивания;
• поглаживания;
• растирания;
• надавливания;
• воздействие на «жизненные» точки. Подушечками пальцев надавливают на определенный участок, слегка вибрируя пальцами.

Если тонус низкий, массаж проводят с прищипываниями, похлопываниями, постукиваниями.

Лечебная физкультура

Гимнастика состоит из серии специальных упражнений:

• В позе эмбриона, когда ручки малыша сложены и прижаты к груди, а ножки прижимаются коленками к животу, малыша фиксируют и осторожно покачивают. Голова ребенка при этом пригибается вперед.
• Используют мяч. На него кладут ребенка животом, и совершают качающие движения
• Покачивания. Грудничка держат подмышками в вертикальном положении и немного раскачивают в стороны. Это упражнение хорошо выполнять в воде.

Плаванье, как метод лечения

Плаванье при лечении синдрома гипертонуса и гипотонуса у грудничков.

Малышу при купании, помогают совершать плавательные движения. В ванночку добавляют седативные отвары, лавандовое масло, хвойный экстракт – они расслабляют напряженные мышцы и оказывают успокаивающее действие, после которого малыш будет крепко спать.

Важно! Мышечная дистония лечится под наблюдением врача.

Если несвоевременно обратиться к доктору или не начать лечение, в будущем ребенку могут угрожать:

• сколиоз, плохая осанка;
• кривошея;
• деформация стопы (косолапость);
• замедленное развитие.

Чем раньше выявить заболевание, тем быстрее оно пройдет, не оставив за собой тяжелых последствий.

Массаж

Массаж при мышечной дистонии — очень эффективная терапия. Но, естественно, проводить ее можно только после консультации со специалистом, иначе ребенку можно навредить и еще больше усугубить его состояние.

При гипертонусе назначают успокаивающие, расслабляющие процедуры: растирания, поглаживания, точечный массаж. Работать можно как раскрытой ладонью, так и согнутыми пальцами. Также эффективно массировать конечности малютки путем ладонного захвата. Все движения должны быть восходящими. Сначала тельце крохи необходимо растереть круговыми движениями, перемещая кожу снизу вверх.

В завершение требуется нежно, но в то же время быстро потрясти ножки и ручки ребенка, разведя осторожно их в сторону. Расслабляющий массаж не допускает движений ребром ладони и похлопываний. Полный курс лечения включает 10 процедур. После проведения терапии необходимо сделать перерыв на полгода, а затем сеансы повторить.

Читайте также:  По какой причине каждый день болит голова? Регулярно болит голова у девушки

Массаж при повышенном тонусе должны сопровождать различные физиопроцедуры: электрофорез, плавание, лечебная гимнастика.

При гипотонусе массаж требуется более интенсивный, активный: для усиления давления во время проведения процедуры необходимо всей ладонью надавливать на массируемую область, растирать, пощипывать, постукивать, стимулировать биологически активные точки. Это будет активизировать тонус мышц и стимулировать их рост.

При неравномерном тонусе два вида массажа (стимулирующий и расслабляющий) необходимо совмещать. На стороне тела, где имеются признаки гипертонуса, следует осуществлять мягкие поглаживания, а на той, где есть симптомы гипотонуса — похлопывания.

Мышечная дистония у грудничков

Под термином мышечная дистония понимают расстройство двигательной активности грудничка и неверное развитие тонуса его мышц. В результате возникают патологические изменения положения различных частей тела.

Современная классификация видов мышечной дистонии:

1. Кривошея – неправильное развитие мышц шеи;
2. Писчий спазм – непроизвольные сокращения мышц руки;
3. Блефароспазм – поражение мышц органов зрения;
4. Спазматическая дисфония – патология голосовых мышц.

Мышечная дистония у грудничков: причины

Причиной неестественного положения конечностей при дистонии является – хаотическое сокращение мышц. Подобная патология связана, прежде всего, с поражением головного мозга ребенка, нарушением мозгового кровообращения. Двигательные аномалии возникают вследствие недостатка кислорода во время внутриутробного развития. Это состояние могут спровоцировать: гестоз, многоплодная беременность, сахарный диабет у матери, перенашивание, инфекционные и генетические заболевания плода, препараты, принимаемые беременной женщиной.

Но даже правильное развитие плода не гарантирует защиту от гипоксии во время родов. Дефицит кислорода возникает в том случае, когда роды имели патологический характер: кесарево сечение, стремительные или затяжные роды, тазовое или поперечное предлежание ребенка, маловодие или многоводие, отслойка плаценты, общий наркоз при родах.

Но выявить первопричину достаточно сложно, поэтому чаще всего ставится общий диагноз без уточнения причины возникновения заболевания. Лечение направлено на ослабление реакций, отвечающих за неравномерное сокращение мышц.

Мышечная дистония у грудничков: симптомы

Мышечную дистонию можно разглядеть уже с первых дней жизни грудничка или при обретении новых умений. Она проявляется в виде гипотонуса (пониженного тонуса мышц) или гипертонуса (повышенного тонуса мышц).

Гипертонус переносится ребенком и окружающими с большим трудом, нежели гипотонус. Ребенок с повышенным тонусом мышц много капризничает, беспокойно спит, часто срыгивает и плачет, иногда наблюдается тремор подбородка. Конечности грудничка плотно прижаты к телу, кулачки сильно сжаты. Возможны частые запрокидывания головы и повышенная чувствительность к раздражителям (свету, звуку).

Противоположная картина отмечается у малыша с гипотонусом. Он много спит, мало плачет, поздно начинает держать голову, переворачиваться, сидеть и т.д. Мышцы грудничка очень вялые, малоподвижные. В раннем возрасте ребенок не тянется к игрушкам, не стремится постигать новые двигательные умения.

В обоих случаях может наблюдаться асимметрия тонуса мышц каждой половины тела.

Мышечная дистония у грудничков: лечение

Оптимальный метод лечения дистонии определяется исходя из некоторых факторов:

• когда именно было диагностировано заболевание;
• степень выраженности поражения;
• какой вид дистонии нужно лечить (повышенный или пониженный тонус);
• существование сопутствующих неврологических симптомов.

В зависимости от вышеперечисленных параметров назначают:

1. Физиотерапию. Применяют магниты, лазеры, электрофорез, ультразвук, грязевые ванны.
2. Кинезиотерапию. Сюда относится лечение с помощью пассивного и активного движения.
3. Медикаментозную терапию. Самые распространенные препараты для лечения дистонии: церебролизин, семакс, пантокальцин, солкосерил, мидокалм, баклофен и витамины группы В.

Самостоятельно назначить комплекс лечебных мероприятий практически невозможно, только невролог сможет определить тяжесть заболевания и обозначить методы терапии.

Мышечная дистония у грудничка: массаж

Самым безопасным и эффективным средством для лечения нарушения тонуса мышц считается массаж или гимнастика. Лучше, если процедуру будет проводить квалифицированный специалист.

Вялые мышцы необходимо массажировать интенсивно, во время поглаживания следует надавливать всей ладонью на массируемую область. Полезны растирания, постукивания, пощипывания и точечная стимуляция биологически активных точек.

И наоборот, повышенный тонус мышц требует расслабляющий, успокаивающий массаж, мягкие поглаживания, растирания, точечный массаж биологически активных точек.

Вовремя начатое лечение значительно уменьшит или навсегда избавит ребенка от проблем с мышечным тонусом и предотвратит развитие осложнений.

Возможные осложнения и профилактика

Прогрессирующая мышечная дистония значительно нарушает двигательную сферу больного, затрудняет профессиональную и бытовую деятельность. Со временем выполнение профессиональных обязанностей становиться невозможным, пациент переходит на инвалидность. Цервикальная форма осложняется развитием кривошеи. При торсионной МД развиваются искривления позвоночника, на поздних стадиях возможны дыхательные расстройства.

У некоторых пациентов, непроизвольные сокращения мышц спонтанно облегчаются или полностью исчезают. Тем не менее, со временем может быть их повторение.

В тяжелых случаях, непроизвольные сокращения мышц могут привести к осложнениям, например, возникает риск нарушения положения суставов, искривление позвоночника, развитие детского церебрального паралича.

Некоторые пациенты из-за осложнения симптомов, становятся инвалидами. Кроме того, непроизвольное сокращение мышц для многих пациентов является серьезной психологической проблемой, которая может привести к развитию депрессии.

Для того чтобы избежать подобного диагноза и улучшить общее состояние организма, нужно полностью пересмотреть свой образ жизни.

Откажитесь от вредных привычек, измените рацион питания, утром выполняйте несложные физические упражнения, больше гуляйте на свежем воздухе. Берегите себя и свое здоровье!

Читайте также:  Симптомы радикулопатии шейного отдела позвоночника С5-С6

Причины нарушения двигательной функции у грудничков

Основными причинами возникновения дистонии мышц являются:

• физиологические особенности грудничков;
• нервно-психические расстройства;
• патологии внутриутробного развития;
• наследственные болезни;
• родовые травмы;
• инфекционные болезни поражающие нервную систему.

У грудничков ещё не развита мускулатура, нервная система оканчивает своё формирование – это выражается в хаотических и спонтанных движения. В норме, у новорожденных преобладает гипертонус мышц. Поэтому для малышей характерна следующая поза: ладони сжаты, руки в локтях согнуты и прижимаются к туловищу. Ноги слегка отведены и согнутые в бёдрах и коленях, приведены к животу. Состояние физиологической гипертонии исчезает к 2 – 3 месяцам в руках и к 4 – 5 – на ногах.

Для недоношенных детей характерна расслабленность мышц – гипотония, в 1,5 – 2 месяца она сменяется гипертонусом, который сохранятся, пока ребёнку не исполнится 5 – 6 месяцев.

В чем опасность?

Во время длительного напряжения мускулатуры, в мышцах образуется молочная кислота, она вызывает болезненные ощущения. При гипотонии мускулатура ребёнка не развивается, возникает дистрофия мышц. В некоторых случаях повышение и снижение тонуса мышц чередуются. Такое состояние называется – дистоническими атаками, и наблюдается у детей перенёсших гемолитическую болезнь. Также дистония может являться симптомом заболеваний ЦНС.

Синдром гипертонуса характерен для:

• повышенного внутричерепного давления;
• гнойного менингита;
• билиарной энцефалопатии;
• внутриутробных инфекций с поражением ЦНС;
• внутричерепной родовой травмы.

Несмотря на то, что синдром гипертонуса мышц характерен для новоржденных, следует обратить внимание, не усиливается ли он. Нарастание мышечного гипертонуса характерно для ДЦП (детского церебрального паралича).

Синдром гипотонуса проявляется при:

• врождённых нервно-мышечных заболеваниях;
• асфиксии;
• внутричерепной и спинальной травме;
• поражении периферической нервной системы.
• наследственных нарушениях обмена веществ.

Важно знать! Синдром гипотонуса свидетельствуют о наличии более серьёзных заболеваниях, чем гипертонус.

Чем опасна гипотония, каково ее влияние на развитие младенцев

Естественно, что нарушенный тонус мышечных волокон может существенно влиять на здоровье ребенка и нарушать его полноценное развитие, особенно если речь идет о гипотонии.

Обратите внимание

Если снижение мышечного тонуса выявляется в нерезкой форме и нет его сочетания с какими-либо иными неврологическими патологиями, подобное состояние либо никак не влияет на рост и физиологическое развитие крохи, либо приводит к торможению и запаздыванию в сроках психо- моторного развития ребенка, обычно начиная со второго полугодия, в это время особенно активно должны формироваться двигательные акты и важнейшие навыки.

Причем типично то, что отставание в развитии происходит неравномерно, могут тормозиться достаточно сложные двигательные акты и функции, которые могут требовать для своего осуществления одновременного и согласованного взаимодействия различных мышечных групп. Примером может быть тот факт, что ребенок примерно девяти месяцев с наличием мышечной гипотонии, если его посадит врач или родители, может сидеть, а вот самостоятельно он садиться, координируя свое тело – не может.

Есть варианты мышечной гипотонии:

• локализованная в области одной конечности, возникающая как травматическое воздействие (парезы руки либо ноги). В таких случаях задержка в формировании навыков будет ограничена пораженной зоной и ее влиянием на все остальное тело ребенка.
• распространенная, с четко выраженным наличием серьезной мышечной гипотонии. Данный факт может оказывать тяжелое и существенное воздействие на двигательное развитие малышей. К примеру, развитие двигательных актов при такой патологии как спинальная амиотрофия (она же синдром Гоффмана-Верднига) у десятимесячного ребенка соответствует уровню трехмесячного.

Задержки в развитии двигательных функций, естественно, могут становиться причиной и особенностей в формировании и становлении психических функций ребенка. Важно понимать, когда отсутствует возможность произвольного захватывания ручками предметов, это приводит к неполноценному формированию зрительно-моторного координирования и различных манипуляций с предметами и игрушками.

Нередко формирование мышечной гипотонии сочетается с различными другими неврологическими расстройствами в виде пареза черепных нервов, развития гидроцефалии или судорожного синдрома, все это в комплексе с отягощающими обстоятельствами влияет на задержку нормального развития и определяется не только сниженным мышечным тонусом, но и всеми остальными влияниями.

Параллельно стоит отметить, что локализация и степень выраженности сниженного тонуса мышц, его влияние на торможение физического, а также психического развития будет во многом зависеть от заболевания, что привело к подобным явлениям. При наличии судорожного синдрома, на фоне врожденного слабоумия (либо ранней приобретенной формы) не только гипотония, а еще и задержка в психическом развитии приводит к явно выраженным отставаниям и освоении положенных движений.

Симптомы дистонии

Для изучения тонуса грудничка используют специальные методы:

• визуальная оценка позы ребёнка;
• проба на тракцию;
• симптом возврата;
• положение «свободного подвешивания»;
• оценка тонуса верхних и нижних конечностей.

Визуальный осмотр. Определить нарушения мышечного тонуса, можно визуально оценивая позу ребёнка во время сна и бодрствования. Для доношенных детей характерна напряжённая поза. С возрастом гипертония мышц постепенно должна снижаться. В норме тонус симметричных мышц должен быть одинаковый.

Для оценки мышечного тонуса необходимо малыша раздеть и положить на живот, на пеленальный столик. Грудничку в возрасте 3 – 4 месяцев такое положение нравится, он уже способен держать голову и свободно поворачивать её в разные стороны. Туловище должно быть прямое. Чтобы проверить, нужно провести мысленную линию от середины затылка до межъягодичной складки. Смещение линии в одну сторону свидетельствует о патологии.

Проба на тракцию. Лежащего на спине малыша берут за запястья и тянут на себя. Сразу руки ребёнка разгибаются в локтевом суставе, затем ребёнок всем телом подтягивается к рукам. При гипертонусе отсутствует разгибание рук, при гипотонусе – отсутствует вторая фаза. Ассиметрические движения свидетельствуют о наличии пареза или вялого паралича.

Симптом возврата. Определяют тонус мышц у новорожденных детей. Ребёнок лежит на спине с согнутыми ногами. Врач разгибает их, удерживая в выпрямленном состоянии 5 минут. Резко отпускает и ноги сразу же возвращаются в прежнее положение. При гипотонусе возврата не происходит.

Положение «свободного подвешивания». В норме новорождённый лёжа на ладони у врача лицом вниз удерживает голову на одной линии с туловищем. Руки и ноги согнуты. При умеренной гипотонии голова и ноги ребёнка свисают. При выраженном ослаблении тонуса опускаются и руки.

Оценка тонуса конечностей. Для определения тонуса мышц верхних конечностей, руки ребёнка поднимают вверх — определяя при этом, насколько он сопротивляется. Для оценки тонуса нижних конечностей ноги разводят в сторону. Показатели зависят от возраста малыша.

Оценку мышечного тонуса должен проводить врач-невролог.

Возможные осложнения и профилактика

Профилактикой дистонии является здоровая мама, контроль развития беременности и состояния плода, исключение вредных привычек, прохождение курса оздоровительного массажа и гимнастики, развивающий уход за малышом, комплексные осмотры для быстрой диагностики и консультация невролога.

Течение вторичного дистонического синдрома зависит от характера основного заболевания. Прогноз идиопатических форм тем серьёзнее, чем раньше произошла манифестация клинических проявлений. Своевременно начатая комплексная терапия позволяет намного улучшить качество жизни пациента, отсрочить инвалидизацию.