Современные протезы ног. Протезирование нижних конечностей

Ампутация конечности – это не приговор. Операция может проводиться в любом возрасте, и быть связанной с травмой, инфекцией или врожденными пороками развития. По этой причине были разработаны новые протезы, которые позволяют пациенту нормально передвигаться, вести активный образ жизни, а не сидеть в инвалидной коляске всю жизнь.

Существую различные протезы для ног, есть более простые и дешевые модели, которые не подходят для активных движений. За более высокую цену можно приобрести новейший протезы, позволяющий даже заниматься спортом. В любом случае, подбором протеза рекомендуется заниматься вместе с врачом, а также ознакомиться с правилами покупки, чтобы не ошибиться.

Виды

Выбор искусственного заменителя ноги — ответственный процесс, ведь аналог должен не только физиологически компенсировать утраченную конечность, но и способствовать возвращению инвалида в социум. При подборе учитывается возраст пациента, уровень его активности, психологическая готовность к протезированию, но определяющими факторами становятся: вес, рост, состояние культи и высота ампутации. Ознакомиться с классификацией ортопедических изделий поможет таблица.

Деление по форме

Бедра	Каркасные, продольно-овальные, поперечно-овальные, анатомические гильзы Мерло
Тазобедренного сустава	Включает: верхний модуль, коленный шарнир, фиксаторы
Стопы	Выполняют эстетическую функцию
Голени	Шинно-кожанные, модульные и каркасные
Коленей	Одномыщелковые, тотальные, связанные

Виды по функционалу

Лечебно-госпитальный	Используется для адаптации пациента временно
Функциональный	Осуществляет опорную функцию, но не эстетичен, требует тщательного ухода
Биопротез	Последняя медицинская разработка, позволяющая вернуть утраченные функции и выполнять практически любые действия

Классификация протезов

Виды протезов по типу ампутации

Читайте также:  Как определить и лечить периартрит коленного сустава

Протезирование ноги выше колена классифицируется по типу ампутации:

• удаление на уровне колена;
• удаление до трети бедра, со сформированной длинной культей;
• отсутствие ноги до верхней бедренной границы;
• ампутация всей ноги, включая тазобедренный сустав.

Виды протезов определяются по укреплению и по типу культи.

Требования к медизделиям: легкость и функциональность, визуализация отсутствующей ноги и отсутствие косметических дефектов.

Ценовая градация зависит от типа самого протеза:

• модульный;
• шарнирный;
• вакуумный;
• интеллектуальный;
• биокибернетический нейроинтерфейс.

Протез изготавливают из материала повышенной прочности, который должен обеспечить длительную эксплуатацию, высокую устойчивость и надежность упора. Это прибавляет дополнительные баллы к определению окончательной стоимости.

Модульные

Представляют собой шарнирное устройство, имитирующее сустав — коленный или голеностопный. Движения осуществляются за счет пружинного механизма или микропроцессора. Может включать от одного до трех модулей в зависимости от уровня ампутации. Модульные протезы нижних конечностей обеспечивают:

• подвижность в коленях, голени;
• устойчивость при ходьбе и в положении стоя;
• отсутствие болезненных ощущений;
• полную свободу передвижения.

Возможность интеллектуального управления делает незаметным для окружающих даже использование протеза ноги от бедра: о нем иногда забывает даже сам инвалид, быстро привыкнув к особенностям модели и оценив ее удобство.

Типы медицинских изделий

Беговой протез

1. Модульный. Состоит из 1–3 модулей, способных полностью обеспечить функциональность отсутствующей конечности за счет встроенных шарниров. Модуль может быть электронным или гидравлическим. Двигательные манипуляции осуществляются пружинами или микропроцессором. Немаловажную роль играет внешнее оформление, устойчивость, которую обеспечивает протез в положении сидя и стоя.
2. Спортивный. Обычно делают по индивидуальному заказу для профессиональных спортсменов и паралимпийцев. Стоимость таких изделий высокая.
3. Шарнирный. Шарниром заменяется ампутированный сустав. Устройства прочные и безопасные, дают возможность нормально передвигаться и блокировать вручную имитацию коленного сустава.
4. Вакуумный. Характерная особенность состоит в способе крепления с помощью отрицательного давления.
5. Интеллектуальный. Работает с помощью микропроцессора и пневмопривода. Достоинством является нормальная походка, которая становится результатом ощущения движения обеих ног.
6. Биокибернетический нейроинтерфейс. Воспринимает импульсы нервной и мышечной системы, оставшейся на культе, и переносит их на протез, используя микроэлектрические импульсы. С помощью такого устройства полноценно восстанавливается функциональность отсутствующей конечности.

Все существующие на сегодняшний день протезы ног можно условно разделить на два вида.

1. Бионические и косметические протезы двигаются за счёт волевого или физического усилия пациента.
2. Протезы для замены конечности выше и ниже колена. Если устанавливается транстибиальный протез (располагающийся ниже колена), пациент может легко двигать ногой, так как его колено остаётся сохраненным. При установке трансфеморального протеза (выше колена) восстановительный период сопровождается рядом осложнений, так как у пациента отсутствует коленный сустав. При таком виде протезирования потребуется затратить большое количество времени и сил на восстановление двигательных функций.

Беговой протез

Спортивные

Разработаны специально для людей, ведущих активный образ жизни, несмотря на полученные травмы. В частности, подобные ортопедические изделия, изготовленные с учетом индивидуальных особенностей, используют спортсмены-паралимпийцы: Оскар Писториус, Джером Синглтон, Алан Оливейра и многие другие.

Преимущества конструкции:

Читайте также:  Лечение апитерапией: выбор точек ужаливания в зависимости от болезней

• хорошая амортизация;
• возможность тренировок с повышением нагрузки.

Существенный минус спортивного протезирования ниже колен — высокая стоимость: цена протеза на ногу для голени, достигает нескольких тысяч долларов.

Протезирование пальцев

Несмотря на то что протезирование пальцев ног не является обязательным, отсутствие одного или нескольких пальцев не только затрудняет выбор обуви, но и оказывает непосредственное влияние на походку. Для этого типа протезирования используются по большей части полимерные материалы, позволяющие перераспределить давление. Они имеют естественный вид и достаточно просты в установке.

Шарнирные

Необходимы людям, перенесшим полную ампутацию: крепеж находится в бедренной области, а шарниры выполняют функции суставов. Механизм может выглядеть как металлическая конструкция или быть визуально идентичным здоровой ноге. Достоинства:

• устойчивая поддержка равновесия во всех положениях;
• легкость при большом запасе прочности;
• равномерное распределение нагрузки;
• простота в использовании;
• подвижность коленного сустава можно блокировать рукой.

Шарнирные конструкции позволяют совершать длительные прогулки быстрым шагом, не чувствуя неудобств и выполняя привычные действия: инвалид может сесть в общественный транспорт, пройтись по магазинам, присесть на скамейку в парке. Цены ножных протезов этого типа начинаются от 270 тыс. руб.

Когда протезировать нельзя

У любой операции есть противопоказания. В первую очередь это сопутствующие патологии, при которых риски, связанные с оперативным вмешательством, не оправдывают проведение протезирования. Это могут быть, например, тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или случаи, когда протезирование не улучшит качество жизни.

Абсолютными противопоказаниями являются:

• воспалительные заболевания в области самого сустава в настоящий момент;
• несанированные очаги хронической инфекции (даже вне зоны вмешательства);
• перенесенный сепсис;
• полиаллергическая реакция на компоненты протеза.

Фото: Shutterstock.com

Вакуумные

Получили название от способа крепления к культе: надежность и комфорт соединения обеспечиваются созданным в приемной гильзе отрицательным давлением. Преимущества системы:

• регуляция кровообращения;
• предотвращение мышечной атрофии;
• уменьшение динамических ударов в позвоночник;
• стабилизация опорной поверхности.

Вакуумные крепления появились сравнительно недавно, но их популярность растет благодаря удобству повседневного применения и эстетичному внешнему виду (на фото протез ступни).

Как проходит восстановление после операции

Реабилитационный период занимает около года и разделяется на несколько этапов.

Первый — нахождение в стационаре, занятия с инструктором ЛФК (5-14 дней). На следующий день после операции на тазобедренном суставе пациент уже может вствать, передвигаться самостоятельно с дополнительной опорой на ходунки. Если у пациента слабость или повысилась температура, реабилитация происходит в постельном режиме. Пациенты, проходящие реабилитацию в стационаре АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), получают высококвалифицированную медицинскую помощь не только врача лечебной физкультуры, но и других специалистов нашего многопрофильного медицинского центра.

Второй — после выписки — длится 2 месяца. Проходит под наблюдением врача-реабилитолога в условиях реабилитационного центра. Пациент пользуется костылями, ходунками, пока не сможет передвигаться без опоры, не боясь упасть.

Читайте также:  Грыжа Беккера коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Третий — восстановление функционала мышц (от 2-3 до 6-12 месяцев).

Травматолога необходимо будет посетить через 3 месяца после оперативного лечения, потом — через год, 5, 10 лет (для динамического осмотра и рентгенологического контроля состояния эндопротеза).

Фото: Shutterstock.com

Биокибернетические нейроинтерфейсы

Биопротез ноги – то, о чем когда-то писали фантасты: механическое устройство управляется головным мозгом. Расположенные в нем датчики принимают импульсы действующих в сформированной культе нервов. Механизм отзывается на мысли и воспроизводит двигательные движения чуть медленнее, чем здоровая конечность, но к этой особенности легко адаптироваться и вскоре инвалид ощущает его как часть своего тела. Сколько стоит такой протез нижних конечностей – цены на бионическую ногу варьируются от 1,5 до 10 млн. руб.

Как долго идет операция

Оперативное лечение длится от 1 до 2 часов. Задача травматолога — не просто установить протез, но сделать это минимально травматично, чтобы максимально сохранить мышцы-стабилизаторы сустава (тазобедренного). При малоинвазивной технике процесс реабилитации значительно сокращается.

Работа клиники осуществляется по международным стандартам JCI. Это гарантии безопасности и качества медицинской помощи, позволяющие избежать ошибок и свести риски к нулю:

• идентификация пациента;
• видеосъемка операций;
• СМС-оповещение родственников о начале и окончании операции, а также многое другое.

Технологии

В зависимости от степени полученной (или врожденной) травмы при протезировании применяются различные технологии. Выбор будет зависеть от функционального назначения:

• Механические. Выполняют опорные функции, создают устойчивое положение при ходьбе. Не имеют покрытия и обычно скрываются одеждой. При долгом использовании оказывают негативное действие на позвоночник. Подвержены коррозии, поэтому их необходимо защищать от влаги;
• Бионические, снабженные «искусственным интеллектом» — устройствами разной степени чувствительности, передающими нервные импульсы. Позволяют чувствовать протез, как часть своего тела, реагируют на температуру, влагоустойчивы.
• Косметические. Визуально скрывают сам факт протезирования, воссоздают эстетичный вид. Чувствительная электроника помогает восстановить походку, а использование пластичных материалов создает видимость здоровой конечности. Вес модели рассчитывается индивидуально, чтобы осанка пациента была максимально естественной. Относятся к дорогому сегменту — цена современного протеза ноги от бедра в России составит минимум 1 млн. руб.

Подбор технологии и конкретной модели осуществляется в несколько этапов, и включает первичную консультацию с протезистом, снятие мерок для изготовления слепка и т.д.

Общее

Протез ноги

Протезирование нижних конечностей – это помощь пациенту, при которой проводится восстановление функции и внешнего вида потерянно конечности. Благодаря протезированию человек после ампутации может полностью реабилитироваться, вернуться к работе и жить нормальной жизнью.

В последние годы протезирование конечностей развивается, специалисты изобретают новые и более функциональные модели, что делает их ношение удобным. Самые эффективны бионические протезы, они максимально возможно повторяют движения человека, делая их естественными, так как внутри устройства находится микропроцессор.

Но прогресс не стоит на месте, сейчас специалисты работают над тем, чтобы протез мог не только выполнять движения, но и чувствовать, передавая нервные импульсы в мозг. Возможно через несколько лет люди с ампутированной конечностью смогут восстановиться все ее функции и станут полноценными.

Формирование культи

Протезирование ног иногда возможно сразу после заживления послеоперационных рубцов. Но чаще всего инвалиду требуется время на психологическую и физическую подготовку к освоению нового способа ходьбы. Большую роль в этом процессе играет формирование культи.

После ампутации лечащий врач подробно объясняет пациенту правила гигиены:

• Накладывать и регулярно менять стерильные повязки.
• Оставшуюся поверхность ноги обрабатывать антисептическим раствором несколько раз в день.
• Использовать присыпку с антибактериальным действием.
• Для правильного формирования необходимо носить специальный бандаж (или эластичный бинт) и выполнять процедуры, устраняющие отечность: лимфодренажный массаж, контрастный душ, лечебно-восстановительную гимнастику.

Формирование культи — процесс довольно долгий и болезненный. Не стоит чрезмерно нагружать себя — усердие может обернуться переутомлением, апатией и болевыми ощущениями. Лучше постепенно увеличивать время, отведенное на упражнения, и осваивать ходьбу на костылях: умение держать равновесие способствует быстрой адаптации после протезировании.

Как выбрать протез ноги

Чем скорее пациент встанет на новую искусственную конечность, тем больше у него шансов вернуться к полноценной жизни. Поэтому вопрос о покупке обычно решается в сжатые сроки. Но покупать ортопедическое изделие следует только посоветовавшись с врачом и изучив предложения клиник.

Упражнения для развития мышц

После установки протеза вам придётся заново учиться ходить, применяя при движении существенную мышечную силу. Для этого стоит уделить внимание тренировкам, направленным на укрепление брюшного пресса и спинных мышц, а также укреплению мышц на повреждённой ноге. Подобные занятия проще всего осуществлять при помощи эластичной ленты. При этом в первые дни тренировок рядом с вами обязательно должен находиться кто-либо из близких. В дальнейшем можно будет выполнять повседневные дела даже без протеза.

Обратите внимание, что уход необходим протезу не меньше, чем коже культи. Необходимо проводить его ежедневную очистку от пота и частиц кожи. Для этого место непосредственного соприкосновения с культёй протирают влажной салфеткой. Кроме того, эта процедура позволяет предотвратить появление раздражения на коже.

Особенности выбора

Определяющим фактором при подборе станет уровень установки — если ногу пришлось отнять высоко, наиболее удобным станет шарнирный вариант. Искусственная стопа выполняет эстетическую и опорную функцию, с чем успешно справится модульный тип — он же оптимален для области голени. Подвижность в коленях и естественную походку вернут механические и бионические модели. Возможность совершать пробежки подарит спортивное протезирование, но в комплекте к такому изделию нужно приобрести и повседневный вариант.

В каких случаях ампутация необходима

Ампутация проводится при заболеваниях, травмах, когда повторное приживление отделенной ноги или ее части невозможно. Операция по удалению голени или всей ноги показана:

• при гангренозных изменениях;
• непоправимой деформации;
• тромбофлебите;
• врожденных патологиях;
• ишемии мягких тканей;
• атеросклерозе;
• некрозе мышц или кожи.

Хирургическое лечение спасает жизнь человеку, но тем самым лишает его трудоспособности. На необходимость ампутации указывают следующие симптомы:

Читайте также:  Резекционная артропластика тазобедренного сустава у кошек

• обездвиживание;
• нечувствительность;
• недостаточное кровообращение;
• изменение цвета кожи;
• нагноения или свищи.

Хирургическое вмешательство проводится только по показаниям. Решение об ампутации принимается на основании данных комплексного обследования:

• ангиографии;
• рентгенографии;
• УЗИ;
• термографии.

После операции пациент утрачивает возможность нормально передвигаться без дополнительных приспособлений – ортопедических ходунков, костылей, трости. Чтобы вернуть его к активной жизни, проводится протезирование конечностей. При установке заменителя двигательная активность восстанавливается частично.

Успешность реабилитации зависит от того, какая именно часть была ампутирована. Качество жизни определяется надежностью крепления конструкции к оставшейся части ноги, ее моделью.

На что обратить внимание

Протез приобретается на очень долгую перспективу — его меняют только при изменении физических параметров (например, по мере роста ребенка) или в случае повреждений. Поэтому важно учесть факторы, обеспечивающие комфорт использования:

• Материал. Он должен быть легким, но прочным. Оптимальный вариант – титан.
• Гильза. Она должна идеально подходить к культе, иначе натираний и проблем с циркуляцией крови не избежать.
• Гарантия. Она обязательно выдается на протезно-ортопедическую продукцию, а также покупателям предоставляются сервисные услуги.
• Метод крепления. Гильза должна легко надеваться и сниматься.

Информацию о видах крепления можно кратко свести в таблицу.

Приемная гильза	Вакуум	Силиконовый чехол
Плюсы	Можно быстро надеть и снять	Отсутствие избыточного давления, смягчение контакта	Отсутствие давления, отличная фиксация
Минусы	Вызывает неприятные ощущения при ношении, оказывает давление на связки надколенника	Слегка ограничивает подвижность коленей, сложный процесс надевания/снимания	Тяжелый, сложный в креплении, требует много ухода и имеет перечень противопоказаний

Ломай — не стесняйся

Дэвид носит хитроумный протез левой ноги, которую потерял в автомобильной аварии. Сегодня протез должны заменить. Вот почему на ферму, где живет и работает Дэвид Ингвасон, приехали инженеры из компании Еssur. Штаб-квартира этого крупного производителя протезов расположена в Рейкьявике (Исландия), в часе езды от фермы Дэвида. Обычный исландский крестьянин, он оказался в избранном кругу инвалидов, которых обеспечили протезом марки Symbionic Leg. Это интегральная бионическая конструкция, включающая в себя искусственные колено, лодыжку и стопу.

Свою искусственную ногу Ингвасон регулярно ломает, хозяйничая на ферме, разъезжая по окружающим пустошам, поросшим высокой травой, лазая по затянутым мхом вулканическим плоскогорьям. Приводы забиваются глиной, механика стонет под непрерывными нагрузками, пока технический шедевр стоимостью больше иного седана не превращается в мертвую железяку, набитую электроникой. Как объясняет Магнус Оддсон, отвечающий за разработку новой техники в компании Еssur, при любых осложнениях от Ингвасона требуется всего лишь позвонить, и сотрудники компании тут же привезут ему новую ногу, причем совершенно бесплатно. Ведь для фирмы все повреждения, которые испытатель наносит протезу в результате крайне небрежного обращения, — источник весьма ценной информации.

Сегодня мы мы стоим на пороге реализации давних фантазий о «механическом силаче», то есть о настоящих бионических усилителях человеческих мышц. Достаточно добавить к технологиям «умных протезов» и экзоскелетов подходящий нейро-машинный интерфейс, который не будет связан с вторжением в мозг.

Компании-производители

Приобретая протез, важно изучить данные о производящей компании — предпочтительнее сотрудничать с хорошо зарекомендовавшими себя опытными производителями. На российском рынке это:

• Санкт-Петербургское Протезно-Ортопедическое Предприятие.
• Хакасское.
• Красноярское.
• Меди Рус.
• ФГУП Челябинское предприятие Минтруда России.

Многие ортопедические клиники России сотрудничают с иностранными партнерами: Otto Bock Health Care GmbH, Nabtesco.

Московский оказывает качественные услуги протезирования и ортезирования конечностей, занимается производством всех необходимых ортопедических изделий.

Возможные осложнения

Операция

​ножка;​

Вопрос об осложнениях эндопротезирования тазобедренного сочленения часто интересует больных. Любое оперативное вмешательство несет риск неудачи. Эндопротезирование ТБС очень сложная и обширная операция, и даже при учете противопоказаний, правильно подобранных показаний, соблюдении правил и послеоперационных рекомендаций возможны неблагоприятные результаты.

В данную группу входит развитие кровотечения в ране, аллергия на наркотические средства или нарушение сердечной деятельности, реже тромбоэмболия и перелом костных образований сустава.

В раннем восстановительном периоде

Возможно возникновение кровотечения из раны, нагноение раны или имплантанта, гематомы прооперированной области, несостоятельности эндопротеза с его отторжением, остеомиелита, анемии или вывих тазобедренного сочленения.

Подобные осложнения развиваются после выписки пациента из стационара. К ним относятся вывих эндопротеза, образование грубых рубцов в послеоперационной области, что снижает подвижность в сочленении или расшатывание частей суставного протеза.

Цены

Один из часто задаваемых вопросов, это сколько стоит протез для ноги ниже колена – цена в России может составить от 100 тыс. до 2,5 млн. руб., стоимость зависит от выбранной модели и технологии, крепления, а также страны-производителя. Средняя – 150-350 тыс. руб. При этом протезирование стопы ноги обычно дешевле всех остальных видов и может обойтись в 50 тыс. руб. На сайтах крупных клиник публикуются каталоги продукции с указанием минимальных расценок.

Этапы протезирования нижних конечностей

Со дня ампутации до момента уверенного хождения пациента с протезом, проходит около полугода.

Этапы послеоперационной подготовки:

• Формирование культи, включающее гигиенические и физиотерапевтические процедуры, гимнастику.
• Использование временного варианта, позволяющего быстрее адаптироваться к новому положению. Такие изделия выдаются в больнице, привыкание к ним длится 3-4 месяца.
• Изготовление постоянного протеза с учетом индивидуальных особенностей. Проходит в несколько шагов: сначала снимают мерки и делают слепок культи, затем изготавливается и примеряется приемная гильза, подбираются модули. Завершает процесс сборка и конечная примерка изделия.
• Обучение. Чем совершеннее модель, тем больше требуется времени на ее освоение. Чтобы научиться управлять бионическим протезом, необходимо первое время следить буквально за всеми своими мыслями.

Все этапы подготовки должны проходить при поддержке психолога. Человек, перенесший ампутацию, часто замыкается в себе, становится агрессивным и отказывается выполнять рекомендации медиков. Близкие люди не всегда способны адекватно оценить его состояние и запастись терпением, поэтому психологическая помощь нередко требуется всей семье.

Упражнения для развития мышц

Атрофия мышц — проблема, с которой может столкнуться пациент после потери ног: отсутствие движения приводит к застойным процессам в тканях и ослабляет мышечно-связочный аппарат, делая невозможным использование протеза. Избежать этой ситуации помогут определенные физические действия:

• Разгибательные движения сохранившихся суставов, начиная с верхнего. То есть при высокой ампутации задействована область бедра, при низкой к ней добавляется колено. Выполняется поочередно из положений стоя, лежа на спине и животе: сначала сгибается здоровая нога, потом подлежащая протезированию.
• Подъем лежа на боку. Желаемый угол — 60 градусов, но начинать можно с движений минимальной амплитуды. Добившись желаемой высоты подъема, зафиксировать положение на несколько секунд.
• Подтягивание ног на спине. Максимально прижать культю к животу, не отрывая таз от кушетки, гимнастического коврика.

Гимнастические комплексы разрабатываются индивидуально, также определяется допустимый уровень нагрузок. Цель гимнастики — предотвратить развитие контрактуры, то есть отсутствия отведения назад. При таком явлении, установка протеза невозможна, так как отсутствует толкательное движение.

Противопоказания

В некоторых случаях протезированию нижних конечностей препятствует ряд противопоказаний:

• ишемия III степени;
• сильный отек мягких тканей;
• почечная недостаточность;
• некоторые болезни сердца, сосудов;
• патологии дыхательной системы;
• сгибательная контрактура тазобедренного сустава более 30.

Использование протеза в этих случаях приведет к усугублению состояния пациента. Альтернативной могут стать костыли, инвалидное кресло.

Уход

Ортопедические изделия требуют бережной эксплуатации, так как стоят дорого. Продлить срок их службы поможет знание основных правил ухода:

• Соблюдение чистоты, регулярное удаление загрязнений разрешенным для данной модели методом.
• Защита от влаги, перегрева, переохлаждения.
• Предупреждение падений и других механических повреждений.
• Хранение согласно рекомендациям инструкции.

Если относиться к эксплуатации протеза ноги ответственно, он сохранит работоспособность долгие годы. В случае поломки следует обратиться в центр сервисного обслуживания или непосредственно к производителю: часто неисправность устраняется посредством замены некоторых элементов конструкции.

Уход

Качество жизни с протезом зависит не только от самого устройства, от его правильной установки, но и от дальнейшего ухода. Чтобы ношение изделия было безопасным и удобным необходимо правильно ухаживать за культей и самим протезом, соблюдая правила описанные ниже.

Рекомендации по уходу за культей:

Ампутированная конечность

• Очень важно не допускать возникновения инфекции в шве, правильно его обрабатывать и каждый день менять повязки;
• Чтобы не допустить отека культи, нужно делать повязки эластичным бинтом;
• Необходимо выполнять упражнения, чтобы не допускать атрофирования мышц и контрактуры суставов;
• Чтобы избавиться от фантомных болей, необходимо принимать назначенные врачом обезболивающие;
• После снятия протеза нужно обязательно проводить массаж культи, чтобы нормализовать кровообращение;
• Необходимо каждый день проводить гигиену культи, чтобы не появлялись опрелости и не возникало инфекционного поражения тканей;
• В жаркое время года нужно использовать тальк;
• Чтобы снизить риск повреждения кожи из-за натирания протезом, рекомендуется использовать глицериновую мазь;
• Очень важно носить устройство каждый день, чтобы культя привыкала.

Рекомендации по уходу за протезом:

• Необходимо избегать повреждений устройства;
• Нужно каждый день очищать устройство от загрязнений;
• Устройство нельзя носить круглосуточно, его нужно снимать на ночь.

При использовании бионических протезов нужно обязательно ознакомиться с инструкцией и соблюдать правила эксплуатации. Если протез без влагозащитного покрытия, мочить его нельзя, иначе он быстро выйдет из строя.

Переудлинение нижних конечностей при эндопротезировании тазобедренного сустава системой SLPS

Эндопротезирование как высокотехнологичный хирургический метод на сегодняшний день признан наиболее эффективным при лечении тяжелой суставной патологии. Однако имплантация искусственного сустава сопряжена с риском развития осложнений различной степени тяжести, которые существенно снижают качество жизни оперированных больных (Зайцева О. П., 2009). К одному из интраоперационных осложнений относится переудлинение оперированной конечности.

Целью данной работы является анализ причин переудлинения конечности после имплантации протеза SLPS ЗАО « Алтимед ».

В РНЦ «ВТО» с 1997 года по октябрь 2009 года выполнено 3950 операций эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов . Эндопротезы SLPS ЗАО «Алтимед» первично имплантированы в 508 случаях тотального эндопротезирования; удалены в 19 случаях ревизионных вмешательств по поводу развившейся нестабильности. При проведении данного исследования использовались клинический, рентгенологический, математический и статистический методы исследования.

Появление разницы в длине ног после замены одного из тазобедренных суставов зависит от анатомических особенностей, от биомеханических параметров имплантации и технических особенностей эндопротеза.

При работе с бесцементной системой SLPS ЗАО «Алтимед» нами выявлен конструктивный недостаток, приводящий к переудлинению оперированной конечности, — недостаточное увеличение длины шейки при увеличении типоразмера бедренного компонента. Вследствие этого при имплантации ножек протеза с № 8 по № 12 проявлялась недостаточность величины offset в виде нестабильности головки протеза во впадине. А наличие в системе только трех размеров модульных головок не позволяло хирургу ее компенсировать. Стабильное положение головки во впадине обеспечивали имплантацией ножки большого размера при ее неполном погружении в канал. Преимущества боковых пористых вставок при этом терялись, так как вставка находилась за пределами кости. Биомеханически правильным решением в такой ситуации было использование более длинных (XL, XXL и XXXL) головок других фирм, которые позволяли компенсировать недостаточность величины offset.

Таким образом, выявленные конструктивные недостатки системы SLPS ЗАО « Алтимед » могут при имплантации привести к переудлинению оперируемой конечности. Избежать данного осложнения можно за счет комбинирования ножки протеза «Алтимед» с «длинными» головками других фирм — производителей эндопротезов.